Eigen risico verrekening over de jaargrens heen
Mijn Zorgverzekering stuurde mij een verrekening van zorgkosten.
Daarin zaten ook behandelingen die plaatsvonden in 2021 maar verrekend zijn met het eigen risico van 2020.
Dat betekent dat ik de behandelingen die ik had in 2021 deels moet betalen met mijn ER van 2020.
Navraag leert dat 'dat zo werkt' omdat behandelingen in ziekenhuizen een DBC-code krijgen.
De begindatum van die DBC-code is bepalend voor het jaar van verrekening.
Bij chronische behandelingen is deze regel nog vager.
Als ik dat anders zie (en dat is zo) verwijzen ze mij naar het ziekenhuis terug.
Maar die heeft natuurlijk niks met ER-verrekening te maken. Dus dat is verspilde moeite.
Kun je hier een klacht over indienen? Of is dat kansloos tegen deze grote partijen?
En hoe doe je dat dan?
Die DBC codes zijn terecht en dat is al tijden zo. Valt niet over te klagen. Heeft niets met grote partijen te maken.
U kunt er op internet alles over lezen, ook bijvoorbeeld hier.
https://www.zorgwijzer.nl/faq/dbc
Het klopt helemaal, zolang de behandeling duurd is de DBC code van toepassing vanaf het jaartal dat deze is gestart en loopt door ongeacht het jaartal. Is de behandeling beëindigd zal de DBC code voor die behandeling worden afgesloten. Blijft de behandeling doorlopen kan het best wezen dat u het volgend jaar hetzelfde kan krijgen als u uw ER over 2021 niet heeft vol gemaakt. En klacht indienen heeft dus geen zin, zo zit de regel nou eenmaal in elkaar, heeftdus niets met "grote" partijen te maken.
LS, er waren weer eens geen eerdere reacties te lezen, zo wel was mijn reactie overbodig geweest.☻
Wat is er vaag aan? Had u het liever gehad dat u elk jaar opnieuw gaat betalen? In het jaar dat de behandeling gestart is betaald u het eigen risico. Zo is het altijd geweest en, voor zover ik weet, zijn er geen plannen om dat aan te passen.
Als al aangegeven, deze regeling is al jaren niet anders en ook m.i. in het geheel niet onduidelijk.
Een klacht indienen is volstrekt zinloos en het heeft niets te maken met 'grote partijen'. Het is een overhgeidsregeling en u kreeg al een verwijzing naar 'zorgwijzer' Mogelijk is dit nog duidelijker: DBC zorgproduct: betekenis en uitleg systematiek (zorgwijzer.nl)
Zoals je hebt kunnen lezen duurt een dbc 120 dagen. Dus als je eind december 2020 een behandeling in het ziekenhuis moet ondergaan en je moet een paar keer komen, zelfs in 2021 dan ben je voor die 120 dagen zo door je eigen risico van 2020 heen.
Heb je de pech dat de behandeling niet binnen die 120 dagen afgerond kan worden, dan start een nieuwe dbc in 2021, en dan valt die nieuwe dbc onder je eigen risico voor 2021.
Je hebt slimmerds die dit allemaal precies bijhouden, en uitkienen hoe je zo voordelig mogelijk naar de dokter kunt gaan.
Maar als je dit voor het eerst meemaakt, dan sta je even vreemd te kijken.
Als je (chronische) behandelingen nodig hebt dan volgt dbc op dbc en betaal je elk jaar je volledige eigen risico.
Met de meeste zorgverzekeraars kun je een regeling treffen dat je het eigen risico in 10 maanden vooraf betaalt.
Als je dat gaat doen, dan hoef je je geen zorgen te maken, de zorgverzekering regelt alle betalingen.
Als je ziek wordt of bent, dan moet je betalen. Je hebt geen keus en klagen is zinloos.
Wat ik lees op internet is dat de DBC start bij het eerste bezoek aan de specialist in het ziekenhuis en niet bij het maken van een afspraak met het ziekenhuis.
Bij een oudere vraag lees ik dat de DBC al geopend werd bij het afspraak maken.
Dus als de TS pas in 2021 voor het eerst bij de specialist is geweest zou het met het eigen risico van 2021 verrekend moeten zijn.
Wat is nu juist?
Uiteraard het eerste bezoek aan het ziekenhuis. De Ts schrijft niet wanneer hij voor het eerst in het ziekenhuis is geweest.
Misschien was dat bezoek in 2020 slechts een consult en verdere behandeling in 2021. Maar dat is natuulijk een aanname.
Zelf heb ik al eens iets naar Januari volgende jaar afgesproken.
Dan eigen risico van €885 naar €385 verlaagd en hopen dat ze in 1 jaar klaar zijn.
Daarna weer terug...voor de korting.
Zo zijn er vele die eind Oktober reeds naar volgende jaar afspreken indien mogelijk en het eigen risico aanpassen.
Gaan we nu over mijn en vele andere klagen die dit doen?
Die klagers zijn volgens mijn ook kansloos.
X
In 1 keer klaar zijn hoeft niet. Alle behandelingen binnen de dbc periode tellen voor 1 maal ER.
Wat ik vervelender vind is dat ik een behandeling start in, bijvoorbeeld, 2018. Dan moet er een vervolgonderzoek worden gepleegd. Met lange wachttijd. Er worden vervolgens een paar handelingen gedaan. Vervolgens coronauitstel. En dan weer bezoeken aan het ziekenhuis.
Dus drie keer wordt er een nieuwe DBC aangemaakt, voor in feite één "klacht" (omdat de 120 dagen zijn overschreden), dus drie jaar gaat de behandeling van je eigen risico af, terwijl als men de zaak gewoon snel had opgepakt het binnen één jaar afgerond had kunnen zijn.
Coronauitstel in 2018 en 2019? Hadden ze zeker een vooruitziende blik.
Daarom ook mijn bel in Oktober voor Januari 2022.... voor de zekerheid.
Alleen met Covid 19,
zou wel eens meer als 1 jaar kunnen worden maar als de laatste DBC eind 2022 gestart houd je nog 2023 voordelig!
@soms
Dan zal het met uw aandoeningen wel meevallen. Raar eigenlijk dat u er dan überhaupt mee naar een specialist gaat.
Als je in Oktober verwijsbriefje kreeg en in December word uitgenodigd.....
Dan is uitstellen en erg druk voldoende om het naar Januari te zetten.
Als spoed geval word je direct opgenomen en geld dit nooit.
$omsss, ik schreef dit bewust met $ teken!
Noodzakelijk maar geen spoed, daar zitten vele nu in de Corona file.....
maar ook al 6 jaren terug werkte dit prima, om alle DBC codes omdat je vooraf niet weet hoelang dit ging duren.
Dan is in Januari starten voordeligste en je kunt met 1 muisklik je €885,- naar €385,- omzetten.
Hier kan geen enkele verzekeraar iets tegen doen!
95% van alle aanpassers betekende dat er kosten aan komen!
Nieuw op Vraag & Beantwoord
Is kleur van de hout lak of beits bepalend voor levensduur buiten?
Ik hoorde van iemand dat donkere kleuren minder lang mee gaan en barstnin ezon.Klopt dat? Wij overwgen voor zwart te gaan. Lees meer
Parfum over datum
Recent heb ik wat gekocht op parfumerie en ik vond de geur niet lekker ruiken, ik dacht aan over datum. Nadat ik met de klantenservice van deze webshop contact had opgenomen vertelde ze me over de site checkfresh waar je aan de hand van batch codes kunt zien wanneer de productiedatum is van deze parfum. Weten jullie of deze site betrouwbaar is om te kunnen zien wanneer een parfum is gemaakt? ... Lees meer
Post.NL geeft je geen mogelijkheid om je Post.NL afhaalpunt te wijzigen. Dit wor
Wanneer je een pakket ontvangt via Post.NL kun je alleen je afhaalpunt wijziggen bij de bestelling.
Als ontvanger kun je niet via de Post.NL App en de Klantenservice niet je afhaalpunt van Post.NL bepalen.
Post.NL doet dit voor jou en wel via je postcode.
Als ontvanger kun je dat niet zelf bepalen.
Wel bij het plaatsen van je bestelling bij de verzender.
Je mag dus als ont
...
Lees meer
Populair in Garantie & Verzekeringen
Wel of geen trekhaak
Mijn Ford Fiësta ST van april 2018 heeft een trekkracht van 0 en mag dus niets trekken, maar hoe zit ik met de verzekering als ik er een trekhaak op laat zetten die ik alleen voor het vervoer van de crossfiets van mijn zoontje gebruikt. Zou ik nu een nieuwe kopen mag het wel.
Ook ga hierover nog in kontakt met mijn verzekering, maar misschien is iemand anders ook tegen dit probleem aangelope
...
Lees meer
Hoe komt men van een Ardanta uitvaartpolis af?
In 2004 hadden wij een Nivo uitvaartpolis bij Uzet afgesloten. Dit hadden wij zeer zorgvuldig uitgezocht en besproken. Groot was de verrassing dan ook dat wij in april 2016 een brief kregen met daarin de vermelding 'Zoals u wellicht in de pers heeft gelezen, heeft NIVO uitvaartverzekeringen haar verzekeringsportefeuille overgedragen aan ASR Levensverzekering N.V. in Utrecht. ...Ardanta, onderdeel ... Lees meer
Kruidvat foto cd's niet afleesbaar
De foto's die ik destijds bij KRUIDVAT op cd's heb laten zetten zijn niet of heel moeilijk af te spelen op de pc en volgens kruidvat fotoservice is dat niet hun verandwoordelijkheid en kan het zeker niet afgespeeld worden op DVD.
WIE is hier verandwoordelijk voor???
Lees meer