door heimweg 8 jun. 2021 om 11:31
Garantie & verzekeringen

Eigen risico verrekening over de jaargrens heen

Mijn Zorgverzekering stuurde mij een verrekening van zorgkosten.
Daarin zaten ook behandelingen die plaatsvonden in 2021 maar verrekend zijn met het eigen risico van 2020.
Dat betekent dat ik de behandelingen die ik had in 2021 deels moet betalen met mijn ER van 2020.

Navraag leert dat 'dat zo werkt' omdat behandelingen in ziekenhuizen een DBC-code krijgen.
De begindatum van die DBC-code is bepalend voor het jaar van verrekening.
Bij chronische behandelingen is deze regel nog vager.

Als ik dat anders zie (en dat is zo) verwijzen ze mij naar het ziekenhuis terug.
Maar die heeft natuurlijk niks met ER-verrekening te maken. Dus dat is verspilde moeite.

Kun je hier een klacht over indienen? Of is dat kansloos tegen deze grote partijen?
En hoe doe je dat dan?

4428 13 Rapporteer
door tijger1 - 8 jun. 2021 om 11:35
41722 Antwoorden / 21 Vragen
1

Die DBC codes zijn terecht en dat is al tijden zo. Valt niet over te klagen. Heeft niets met grote partijen te maken.

U kunt er op internet alles over lezen, ook bijvoorbeeld hier.

https://www.zorgwijzer.nl/faq/dbc

door gerbera - 8 jun. 2021 om 11:42
6498 Antwoorden / 12 Vragen
3

Het klopt helemaal, zolang de behandeling duurd is de DBC code van toepassing vanaf het jaartal dat deze is gestart en loopt door ongeacht het jaartal. Is de behandeling  beëindigd zal de DBC code voor die behandeling worden afgesloten. Blijft de behandeling doorlopen kan het best wezen dat u het volgend jaar hetzelfde kan krijgen als u uw ER over 2021 niet heeft vol gemaakt. En klacht indienen heeft dus geen zin, zo zit de regel nou eenmaal in elkaar, heeftdus niets met "grote" partijen te maken.

LS, er waren weer eens geen eerdere reacties te lezen, zo wel was mijn reactie overbodig geweest.☻

ne
door neodutchio - 8 jun. 2021 om 15:41
4076 Antwoorden / 12 Vragen
1

Wat is er vaag aan? Had u het liever gehad dat u elk jaar opnieuw gaat betalen? In het jaar dat de behandeling gestart is betaald u het eigen risico. Zo is het altijd geweest en, voor zover ik weet, zijn er geen plannen om dat aan te passen.

door heremietkreeft - 8 jun. 2021 om 16:30
13481 Antwoorden / 184 Vragen
1

Als al aangegeven, deze regeling is al jaren niet anders en ook m.i. in het geheel niet onduidelijk.
Een klacht indienen is volstrekt zinloos en het heeft niets te maken met 'grote partijen'. Het is een overhgeidsregeling en u kreeg al een verwijzing naar 'zorgwijzer' Mogelijk is dit nog duidelijker: DBC zorgproduct: betekenis en uitleg systematiek (zorgwijzer.nl)

door panter22 - 8 jun. 2021 om 17:36
4915 Antwoorden / Vragen
2

Zoals je hebt kunnen lezen duurt een dbc 120 dagen. Dus als je eind december 2020 een behandeling in het ziekenhuis moet ondergaan en je moet een paar keer komen, zelfs in 2021 dan ben je voor die 120 dagen zo door je eigen risico van 2020 heen.
Heb je de pech dat de behandeling niet binnen die 120 dagen afgerond kan worden, dan start een nieuwe dbc in 2021, en dan valt die nieuwe dbc onder je eigen risico voor 2021. 
Je hebt slimmerds die dit allemaal precies bijhouden, en uitkienen hoe je zo voordelig mogelijk naar de dokter kunt gaan.
Maar  als je dit voor het eerst meemaakt, dan sta je even vreemd te kijken.
Als je (chronische) behandelingen nodig hebt dan volgt dbc op dbc en betaal je elk jaar je volledige eigen risico.
Met de meeste zorgverzekeraars kun je een regeling treffen dat je het eigen risico in 10 maanden vooraf betaalt.
Als je dat gaat doen, dan hoef je je geen zorgen te maken, de zorgverzekering regelt alle betalingen.
Als je ziek wordt of bent, dan moet je betalen. Je hebt geen keus en klagen is zinloos.

ma
door malty - 8 jun. 2021 om 17:45
907 Antwoorden / Vragen
0

Wat ik lees op internet is dat de DBC start bij het eerste bezoek aan de specialist in het ziekenhuis en niet bij het maken van een afspraak met het ziekenhuis.
Bij een oudere vraag lees ik dat de DBC al geopend werd bij het afspraak maken.
Dus als de TS pas in 2021 voor het eerst bij de specialist is geweest zou het met het eigen risico van 2021 verrekend moeten zijn.
Wat is nu juist?

door tijger1 - 8 jun. 2021 om 19:54
41722 Antwoorden / 21 Vragen
0

Uiteraard het eerste bezoek aan het ziekenhuis. De Ts schrijft niet wanneer hij voor het eerst in het ziekenhuis is geweest. 


Misschien was dat bezoek in 2020 slechts een consult en verdere behandeling in 2021. Maar dat is natuulijk een aanname. 

door $0Msss.. - 8 jun. 2021 om 20:18
771 Antwoorden / 9 Vragen
0

Zelf heb ik al eens iets naar Januari  volgende jaar  afgesproken.
Dan  eigen risico van €885 naar €385 verlaagd en  hopen dat ze  in 1 jaar klaar zijn.
Daarna  weer terug...voor de korting.

Zo zijn er vele die  eind Oktober   reeds naar  volgende jaar  afspreken indien mogelijk en  het  eigen risico aanpassen.
Gaan we nu over mijn en vele andere klagen die dit doen?

Die klagers zijn volgens mijn ook kansloos.

door tijger1 8 jun. 2021 om 22:26
41722 Antwoorden / 21 Vragen

X

door koekeloer 9 jun. 2021 om 11:50
501 Antwoorden / 17 Vragen

In 1 keer klaar zijn hoeft niet. Alle behandelingen binnen de dbc periode tellen voor 1 maal ER.

ka
door kama 9 jun. 2021 om 14:11
154 Antwoorden / 19 Vragen

Wat ik vervelender vind is dat ik een behandeling start in, bijvoorbeeld, 2018. Dan moet er een vervolgonderzoek worden gepleegd. Met lange wachttijd. Er worden vervolgens een paar handelingen gedaan. Vervolgens coronauitstel. En dan weer bezoeken aan het ziekenhuis.

Dus drie keer wordt er een nieuwe DBC aangemaakt, voor in feite één "klacht" (omdat de 120 dagen zijn overschreden), dus drie jaar gaat de behandeling van je eigen risico af, terwijl als men de zaak gewoon snel had opgepakt het binnen één jaar afgerond had kunnen zijn.


door tijger1 9 jun. 2021 om 14:30
41722 Antwoorden / 21 Vragen

Coronauitstel in 2018 en 2019? Hadden ze zeker een vooruitziende blik.

door $0Msss.. 11 jun. 2021 om 12:21
771 Antwoorden / 9 Vragen

Daarom ook mijn bel in Oktober voor Januari 2022.... voor de zekerheid.

Alleen met Covid 19, 

zou wel eens meer als 1 jaar kunnen worden maar als de laatste DBC eind 2022 gestart houd je nog 2023 voordelig!

 

door tijger1 - 8 jun. 2021 om 22:25
41722 Antwoorden / 21 Vragen
1

@soms

Dan zal het met uw aandoeningen wel meevallen. Raar eigenlijk dat u er dan überhaupt mee naar een specialist gaat.

door $0Msss.. 11 jun. 2021 om 12:30
771 Antwoorden / 9 Vragen

Als je in Oktober verwijsbriefje kreeg en  in December word uitgenodigd.....
Dan is uitstellen en erg druk voldoende om  het naar Januari te zetten.

Als spoed geval word je direct opgenomen en geld dit nooit.
$omsss,  ik schreef dit bewust met $ teken!

Noodzakelijk maar geen spoed, daar  zitten vele nu  in de Corona file.....
maar ook al  6 jaren terug  werkte dit prima, om alle DBC codes  omdat je vooraf niet weet hoelang dit ging duren.
Dan is  in Januari starten  voordeligste en je kunt met 1 muisklik je €885,- naar €385,- omzetten.

Hier  kan geen enkele verzekeraar iets tegen doen!
95% van alle aanpassers  betekende dat er kosten aan komen!

mo
door mof - 9 jun. 2021 om 18:16
2306 Antwoorden / 3 Vragen
0

Een klacht is kansloos niet omdat de partijen zo groot zijn maar omdat de wet zo werkt.
het gaat niet hoe u het ziet maar inderdaad wanneer de behandeling is gestart. Voor de een, die zijn ER van 2020 al heeft verbruikt is dat gunstig, dan hoeft het ER niet te worden betaald. Voor u blijkbaar ongunstig.

door 1paul - 10 jun. 2021 om 08:18
1742 Antwoorden / 0 Vragen
0

als een behandeling start in 2020 dan loopt deze door, ook als de behandeling in 2021 doorloopt val dit onder ER van 2020....

door tijger1 11 jun. 2021 om 12:37
41722 Antwoorden / 21 Vragen

Na 120 dagen start er een nieuwe DBC en moet er uiteraard opnieuw eigen risico betaald worden.

door 1paul 12 jun. 2021 om 09:04
1742 Antwoorden / 0 Vragen
ma
door malty 12 jun. 2021 om 09:40
907 Antwoorden / Vragen

Voor een vervolg DBC betaal je opnieuw eigen risico.

door tijger1 12 jun. 2021 om 10:46
41722 Antwoorden / 21 Vragen

Ja, de DBC kan verlengd worden, maar als er in die verlengingsperiode een consult of behandeling plaats vindt, wordt uiteraard opnieuw eigen risico voor het nieuwe jaar berekend.

door 1paul 13 jun. 2021 om 09:52
1742 Antwoorden / 0 Vragen

zeker.

Terug naar de vraag

Nieuw op Vraag & Beantwoord

jv
jvca2 - 15 jun. 2021 om 14:37
Auto & vervoer

Klacht over rijschool

Klacht rijsschool   Klacht betrefd rijschool EB.   Rijschoolhouder kwam voor onze deur dreigen door "op de koffie" te komen met zijn 2 chappie vriendjes die erbij stonden. Als een review niet verwijderd zou worden binnen een week van google reviews.   Sinds begin januari gratis proefles kunnen nemen bij EB, hierover gebeld te hebben met elkaar en dit ook besproken te hebben betrefd de gra ... Lees meer

Kn
Knorrepoes - 14 jun. 2021 om 11:40
Geldzaken & recht

Welke CAO regeling is geldig ?

Ik heb een vraag mbt de CAU Nederlandse universiteiten, mbt ziekte; regeling ZANU.  In 2020 is een van mijn medewerkers ziek geworden, grotendeels door de arbeidssituatie (omstandigheden etc).  Inmiddels is de termijn van 9 maanden verstreken en gaat de loonreductie in. 

Echter in ZANU 2020 staat een artikel 5.1:
Indien de ziekte in verband waarmee de betrokkene verlof geniet, n ... Lees meer

fa
fastlane300 - 10 jun. 2021 om 16:50
Winkels & webshops

Jumbo rekend statiegeld op kleine plastic flesjes mag dit

Op de kassabon zag ik vandaag dat jumbo nu al statiegeld rekend op kleine plastic flesjes. Bij mijn weten gaat deze regeling pas op 1 juli dit jaar in. mogen ze nu al het statiegeld rekeken? Lees meer