Da
door DaveD 16 mei 2018 om 16:35
Garantie & verzekeringen

Rekening blaasspoelingen omdat apotheek niet heeft gekeken of het vergoed werd

op 9 januari heeft mijn huisarts zoals zij in 2017 ook deed blaasspoelingen ivm een buikkatheter voorgeschreven.
op 30 april krijg ik een rekening van 98,66 omdat ze het niet meer bij de verzekering kunnen declareren.
Ik heb de verzekering gebeld ( Anderzorg/Menzis) en zij de telefoniste gaf aan dat zowel patiënten als apotheken op de hoogte waren gesteld dat zowel incontinentie materiaal en katethermateriaal bij 1 bedrijf vandaan moeten komen, en aangezien de apotheek de katheterbenodigdheden niet kan leveren hebben ze daar eind 2017/jan.2018 bericht van gekregen.
Ik heb aangegeven bij de verzekering dat ik géén brief heb ontvangen. Dat kon kloppen, een aantal verzekerden hebben idd geen bericht gehad maar de apotheek zeer zeker wel.

dus ik heb weer de apotheek gebeld. Hen er tevens op heb gewezen dat ik in februari wel in contact werd gebracht met een bedrijf dat het incontinentiemateriaal leverde, wat de apotheek het liefste had omdat zij het dan aan de apotheek leveren en de apotheek het dan evengoed aflevert. Er werd niet duidelijk gemaakt dat ik verplicht was een andere leverancier te kiezen dus ik heb niet gekozen voor dat bedrijf ( ik had uiteindleijk nog tot april in voorraad)
Dit betekent dus, dat de apotheek wist dat incontinentie materiaal van de verzekering niet meer via de apotheek mag.

Daarop kreeg ik eerst te horen dat degene die gaat over de bestelling van de blaasspoelingen de melding over het hoofd moest hebben gezien en dat ik de rekening dan maar bij de verzekeraar moest declareren en ondertussen de apotheek betalen.

Wederom, dit keer tweet contact met anderzorg.
Als de apotheek het in januari nog had gedeclareerd had het voor 1 keer nog vergoed geworden, aangezien de arts het 9 januari heeft voorgeschreven en de eerste week van januari voor de apotheek misschien nog wat chaotisch is met de nieuwe regels voor 2018. als ze in februari al wel op de hoogte waren van het incontinentie materiaal, hadden ze de rekening van de blaasspoelingen ook kunnen nakijken en niet wachten met de declaratie tot april.

nu heb ik dus deze rekening moeten betalen, met een wajong uitkering betekende dat dus zware roodstand op mijn bankrekening waar lieve familie me mee heeft geholpen, maar moet het toch maar in deeltjes terug zien te betalen.

het is nu door mij gedeclareerd bij Anderzorg, volgens de medewerker per tweet krijg in een percentage terug maar moet toch nog een klein deel zelf betalen, tegen de 40 euro. Dat lijkt wellicht niet veel op het hele bedrag maar ik moet rond zien te komen van 50 euro per week dus voor mij is dat héél veel.
De tweetende mederwerker zei dat als alles rond was en ik de declaratie was afgehandeld, moest ik haar weer tweeten en dan zou ze een aanvraag doen voor een coulance regelen voor het bedrag dat ik zelf moet betalen.
Maar ik vind dat de apotheek dat hoort te betalen, ZIJ maken die fout toch?
Ik heb wel telefonisch laten weten dat zij niet hebben opgelet en ik nu mag betalen, waardoor ik van mening ben dat zij dat bedrag gezien hun fout moeten vergoeden, maar dan krijg ik als antwoord dat ik zelf ook verantwoordelijkheid heb om veranderingen in mijn vergoedingen na te gaan. Nou dat is dus niet helemaal waar, want op de website staan NIET dat incontinentiemateriaal en katether benodigdheden, niet alleen niet bij de apotheek vandaan moeten komen maar ook nog eens van van 1 bedrijf, want de leverancier van incontinentiemateriaal levert geen katheterbenodigdheden, en het bedrijf van de katheterbenodigdheden levert ook incontinentiemateriaal en dus moet het daar vandaan komen.  dat staat niet op de website, wel of het vergoed wordt of niet- al kun je katherbenodigdheden niet vinden in het lijstje.
dus ik had zonder te weten waar het over ging de verzekering moet BELLEN om te vragen of er iets veranderd was in de vergoeding van mijn materialen ( dan had ik te horen gekregen dat het vergoed wordt) en dan ook nog eens vragen of het nog wel bij de apotheek besteld mag worden. nonsense natuurlijk. de apotheek ( overlander in Purmerend) had de regels van de verzekering tijdig  in de computer moeten zetten en mij op de hoogte stellen zodra het recept binnen kwam.

Hoe kan ik A de apotheek verantwoordelijk stellen voor deze fout- kenbaar maken dat ze zo nalatig te werk zijn gegaan, dan ook nog eens geen betalingsregeling aanbieden, en B, hoe krijg ik hen zover het bedrag dat ik niet vergoed krijg aan mij te betalen ipv een coulance regeling aan te vragen die mogelijk nog afgewezen wordt ook en ik ondertussen een schuld bij familie heb.

618 7 Rapporteer
door tijger1 - 16 mei 2018 om 16:40
36196 Antwoorden / 20 Vragen
0

Haal die nota weg in uw topic. U staat nu met al uw gegevens op het openbare internet. Dat moet u niet willen.

ik zou die coulanceregeling maar aanvragen.

door Gerry1969 - 16 mei 2018 om 16:44
3432 Antwoorden / 23 Vragen
1

U kunt de apotheek niet verantwoordelijk stellen 
Als apothekers alle regeltjes van iedere zorgverzekeraar uit moeten leggen is dat onbegonnen werk. 
U had makkelijk vtv kunnen informeren of u in 2018 dezelfde vergoeding zou krijgen. Dit is weldegelijk uw verantwoordelijk .
nu heb ik dus deze rekening moeten betalen, met een wajong uitkering betekende dat dus zware roodstand op mijn bankrekening 

Ook mensen met een Wajong kunnen iets apart zetten voor noodgevallen,  dat u dat niet kunt heeft waarschijnlijk met andere zaken te maken.

mu
door munsterw 16 mei 2018 om 21:21
Antwoorden / Vragen

Een niet echt behulpzaam  antwoord, maar erg neerbuigend. Hoe weet u wat de financiele ruimte is met een Wajonguitkering?

door Gerry1969 17 mei 2018 om 00:55
3432 Antwoorden / 23 Vragen

@Munsterjw omdat mijn nichtje een Wajong heeft van €937 per maand,  geen schulden,  ruim €1500 achter de hand en rijdt autoothe en heeft een hond. Komt iedere maand uit en kan nog wat sparen.

door tenormin - 16 mei 2018 om 16:56
14104 Antwoorden / 81 Vragen
0

Mevrouw Deijkers, haal toch uw privé gegevens weg, i.c. de hele rekening. Ga op uw vraag staan: druk op potloodje en delete het. Kan tot 17:35 uur.

Ge
door Genee - 16 mei 2018 om 17:24
1161 Antwoorden / 1 Vragen
0

Die rekening gewoon indienen bij uw zorgverzekering.
De zorgverzekeraar geeft al aan dat het mogelijk is dat u geen brief heeft ontvangen. Vermeldt dat dan ook bij het indienen van de rekening.


door tenormin 16 mei 2018 om 17:30
14104 Antwoorden / 81 Vragen

Heeft geen zin. Staat duidelijk dat de verzekering de betaling heeft afgekeurd.

Ge
door Genee 16 mei 2018 om 17:37
1161 Antwoorden / 1 Vragen

Er staat bij dat het artikel niet rechtstreeks door de apotheek gedeclareerd kan worden.
Of het wel via verzekerde kan, niet geschoten is altijd mis.

door gerritaltena - 16 mei 2018 om 17:59
7905 Antwoorden / 140 Vragen
0

Noem dan niet bij de klacht dat u schulden heeft elders.

Ro
door Rob_1000 - 16 mei 2018 om 18:34
18 Antwoorden / Vragen
1

U bent en blijft zelf verantwoordelijk. U had zichzelf op de hoogte moeten stellen van de eisen die de verzekeraar stelt voor vergoeding. Zeker bij de goedkopere basisverzekeringen is het van groot belang om naar de zorgverleners/leveranciers te gaan die door de verzekeraar zijn gecontracteerd. U krijgt daar, in de regel, een volledige vergoeding. Ook voor ziekenhuizen gaat dit op; bij een niet gecontracteerd ziekenhuis zult u dan een gedeelte van de behandeling niet vergoed krijgen. 

Gaat u naar een niet gecontracteerde leverancier (in uw geval de leverancier voor de blaasspoeling) zult u de rekening zelf moeten betalen aan de leverancier (in dit geval uw apotheek) waarna u de rekening kunt declareren bij de zorgverzekering. U krijgt dan echter altijd een gedeeltelijke vergoeding.

Dat heeft ook te maken met de vrije keuze van zorg: u mag uw zorg inkopen waar u wilt echter een zorgverzekeraar is niet verplicht u altijd volledig te vergoeden; deze stelt daar regels voor op.

Een door de zorgverzekeraar gecontracteerde partij kan alleen maar een natura declaratie indienen en dat gaat in dit geval niet op.

U kunt nog de huisarts, nog de apotheker aansprakelijk stellen voor uw onwetendheid.
Ik adviseer u de nota bij de verzekering te declareren, te wachten tot (gedeeltelijke) vergoeding heeft plaatsgevonden en dan nogmaals te bellen en te vragen om een coulance regeling. En dan maar hopen dat uw eigen risico voor 2018 al is verbruikt (anders zal dat eerst nog in mindering worden gebracht).

Terug naar de vraag

Nieuw op Vraag & Beantwoord

mh
mharten - 15 aug. 2018 om 00:53
Geldzaken & recht

Fraude bij Afterpay

Beste dames, heren,

Ik stel u deze vraag omdat ik me ontzettend schuldig voel en iets heel erg verwerpelijks heb gedaan. Ik heb op de website, de haarshop artikelen besteld, het factuuradres van iemand anders ingevuld, hem laten betalen via afterpay en mijn eigen adres als afleveradres ingevuld. Tot mijn grote verbazing werd deze constructie bij de haarshop geaccepteerd en zijn bij mij ... Lees meer

AG
AG82 - 8 aug. 2018 om 23:26
Winkels & webshops

Brainwash kapper verpest haar en weigert correctie

Alweer een maand geleden heb ik mijn klacht ingestuurd (Brinwash Haarlem Schalkwijk) naar de klantenservice, maar heb tot de dag van vandaag geen reactie ontvangen. Op 4 juli heb ik 125 EUR betaald voor het periodiek bijwerken van mijn highlights, dit was niet goed gegaan (oranje kleur bij haargrens) en ben ik genoodzaakt op 6 juli teruggekomen i.v.m. tijdgebrek.
Hier was ik natuurlijk niet ... Lees meer

Sa
Sara1974 - 14 aug. 2018 om 15:05
Garantie & verzekeringen

Mag verzekeraar met terugwerkende kracht premie innen?

Naar nu blijkt is onze verzekeraar sinds 1 november 2015 vergeten om premie te innen voor onze rechtsbijstand en inboedelverzekering. Nu willen zij het bedrag a 600 Euro alsnog met terugwerkende kracht innen. Mag dit zomaar? Wij hebben wel steeds nieuwe polisbladen ontvangen.
Bedankt! Lees meer