Wlz en aangepaste basisverzekering
Ik heb een aantal vragen en antwoorden over de Wlz en basisverzekering langs zien komen maar het volgende gegeven nog niet.
De Wlz dekt onder andere de kosten voor medicijnen, huisarts en hulpmiddelen.
Deze kosten zitten ook in de dekking van de basisverzekering.
Zou de Zorgverzekeraar nu niet een pakket aan moeten bieden, ontdaan van deze overlappingen.
Private ondernemingen ontvangen nu premie voor kosten die nimmer gedeclareerd zullen worden.
Deze link kan duidelijkheid verschaffen:
https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/aanvullende-zorg-bij-verblijf-met-behandeling-wlz
Correctie Mogelijk was hetgeen ik schreef helemaal niet adequaat aangezien de Wlz een regeling is waarvoor u geindiceert moet zijn om er hoe dan ook voor in aanmerking te komen.
Afgezien vanPrivate ondernemingen die premie ontvangen vor iets dat niet geleverd /gedeclareerd wordt????.....
TS is wat onduidelijk maar bedoeld met Private onderneming de zorgverzekeraar;))
Dat begreep ik al. Zoals u ook zelf al aangaf: de wlz staat los van zorgverzekering
Elke verzekeraar heeft ietsje andere Polis voorwaarden en als je die niet noemde?
Graag een duidelijker vraag voor foutloze antwoorden.
Wlz ( Wet langduriger zorg) heeft niets met de zorgverzekering en/of polisvoorwaarden te maken.
De dekking voor de basisverzekering is wettelijk vastgesteld bij mijn weten.
Het gaat er niet om of de Wlz iets met de zorgverzekering te maken heeft. Het gaat er om dat ik vanuit de Wlz, waarvoor ik betaal, medicijnen vergoed krijg en dat ik voor diezelfde medicijnen ook de Zorgverzekeraar betaal.
De Wet Landurige Zorg heeft enkele dingen die niet in de standaard polis zitten.
De medicijnen zijn voor de eerste €385,- gewoon eigen risico, tenzij je die verhoogde zoals ik.
Maar als je eind dit jaar al gratis zit en dus boven de €385,- is volgende kwartaal medicijnen ietje eerder halen waardoor je in 2021 geen 4 maar 5 kwartalen kreeg geleverd?
Dan krijg je er in 2022 maar 3x en onder de €385,- en die fraude is al jarenlang bij die rond de grens zaten.
Helaas maakte Corona er een puinzooi van, maar mijn schoonmoeder plande niet noodzakelijke vaak in 1 jaar om die reden.
De oogarts + andere zaken in 1 jaar afhandelen en volgende jaar ruim onder de €300,- gebleven.
Dat was in 2019 dus flink er overheen en in 2020 maar €263 betaald!
2021 word lastiger maar zal er ook 5 kwartalen geleverd worden, nu €382,- dus nog €3,- voor 1e kwartaal 2022 dan maar hamsteren straks!
Maar de WLZ, je betaalde wel en ik hoop hier nooit gebruik van te hoeven maken.
De Wlz staat geheel los van de zorgverzekeraar in die zin dat de Wlz zaken vergoed die niet in uw zorgverzekering zitten en/of vergoed worden. U heeft het o.a. over medicijnen, hiervoor geldt dat u de eigen bijdrage betaald als deze via de zorgverzekering gaan. In de WLZ worden deze volledig vergoed als deze betrekking hebben op de aandoening, zo ook de langdurige thuiszorg/ verpleging, hulpmiddelen enz, enz, Lees wat de Wlz, voorheen AWBZ inhoud bij de link van @sjoppy.
Ik betoog juist dat er premie betaald wordt aan de Zorgverzekeraar voor kosten die nooit gedeclareerd worden omdat deze juist door de Wlz worden vergoed.
Topantwoord
er zijn medicijnen die niet in de basisdekking vallen maar wel onder deze extra dekking.
Wat verstaat u onder deze extra dekking?
Verklaart dit dat het onnodige betalen van premie aan de Zorgverzekeraar.
Gronische ziektes die buiten basis polis vallen en veel eigen middelen nodig?
Wlz is voor de uitzonderingen te vergoeden, maar ook lastige voorwaarden.
Er voor betalen moet en je hebt geen keuze.
Of je ooit iets terug kan krijgen?
Ik betaal graag en ontvang het liefste niets, net als brandverzekering Opstal.
als je niet wil betalen aan de verzekeraar dan neem enkel de basisdekking en verder niets maar dan kom je wel voor uitgaven te staan die normaal onder de extra dekking vallen, op zich niets mis mee als je dit zelf denkt te kunnen dragen financieel....
als jij vind dat dit onnodige betalingen zijn niet doen dan....
Wellicht een aanvullling op de vraagstelling en de reeds gegeven antwoorden.:
Het gaat natuurlijk om de groep mensen die bijvoorbeeld een ZZP8 hebben. Dus mensen die aanspraak maken op de Wlz.
Links met de zorgplicht van de Wlz staan los van de vraagstelling.
En een basisverzekering is volgens mij een basisverzekering en dekt in alle redelijkheid vrijwel allemaal hetzelfde. De aanvullende pakketen maken het verschil.
Het solidariteitsprincipe geldt voor de overheid, dat zijn wij allemaaal samen. Private ondernemeningen, lees Zorgverzekeraars, vallen daar niet onder.
Dat de Wlz zaken vergoedt die niet in de basisverzekering zitten, bv tandarts, ligt in de aard van de wet.
Bottom line: waarom betaal je premie voor medicijnen bij een Zorgverzekeraar indien je een ZZP8 hebt, in een verzorgingshuis woont, en de Wlz deze medicijnen vergoed? In principe draag je ook nog via de eigenbijdrage via het CAK nog een keer voor medicijnen bij. De Zorgverzekeraar ontvangt premie voor nooit uit te betalen kosten.
En dat de Wlz los staat van je basisverzekeing is ook duidelijk, maar het gaat er juist om dat het beide verzekeringen zijn waarvoor voor alletwee premie betaald moet worden en dat 1 partij, de Zorgverzekeraar, zeker weet dat hij bepaalde kosten nooit hoeft te betalen.
Ik vertouw er op dat deze aanvulling verduidelijking geeft.
Topantwoord
Van het geld van de basisverzekering gaat ruim 95% direct naar de zorg, dit geld gaat dus niet naar de zorgverzekering zoals u denkt. Die overlapping waar u het over heeft wordt uit die 95% betaald waarvan een deel ook uit uw eigen bijdrage bestaat voor medicijnen e.d. Het is door gezondheidsraad bepaald wat er in het basispakket wel of niet vergoed wordt. Veel onderdelen die daar buiten vallen worden door dan de Wlz indicatie vergoed en vervalt hiermee ook uw eigen bijdrage die dan niet betaald hoeft te worden. En aangezien men in Nederland verplicht verzekerd dient te zijn kan hiermee geen onderscheid gemaakt worden. Kortom voor wat de basisverzekering betreft gaat er slechts een paar procent naar de zorgverzekering voor (administratief)afhandelen van o.a. de declaraties e.d.
Wat bedoelt u precies dat 95% van de door mij betaalde premie rechtstreeks naar de zorg gaat. Waat verstaat u onder de zorg?
Een Verzorgingshuis?
Je betaalde nu als je nog werkte, en later als je zo erg ziek bent betalen we allen hiervoor om jou een laatste plek te geven.
Zelf zie ik dit soort instellingen als Wachtkamer Crematorium en zou vermoedelijk voor Euthenasie kiezen.
Geheel Nederland mag dan veel geld voor een Medisch wrak betalen die nauwelijks nog plezier in leven heeft.
Ik was op bezoek bij mijn Buurman ¾ jaar en achteraf had iets eerder overlijden beter geweest.
Voor mijn en buurvrouw erg zware periode.
Enkele medebewoners die er vele jaren zitten prima maar meeste is binnen 1 jaar weg!
Vooral de zwaar demente die niets meer weten, lief, kunnen nog jarenlang leven maar wat heb je eraan?
Wegens personeel tekort erg vaak op visite voor Eten geven, opruimen en koffie drinken...
Gewoon doen, en geen VOG of zo nodig als je gewoon doet, en geen vrijwilliger met lastige regels bent.
Naast mijn Buurman nog jaar langer daar gebleven.
Wat komt U hier doen, hij is al overleden!
Blij dat ik Part time dementie heb en gewoon doorging.
Wegens de strenge Covid 19 regels helaas moeten stoppen.
Als ik me goed voelde dit doen, of er bekende tussen zit doet er na enige tijd niet meer toe.
Klagen over de kosten?
Voor mee eten als er teveel was maar personeel was er erg blij mee.
Alleen die Muziek en zo, oude meuk van voor mijn tijd!
Die Blanke Topless in de Duinen, ze konden om mijn variaties wel lachen!
Vaak vergeet de familie dat ook oudere daar nog gevoel voor Humor hebben.
Wat heb jij gestemd?
Bij ons is de Piano weer gedaan!
Na vele jaren niets doen weer minder beroerd,
en ik kon weer verzoekjes redelijk laten horen!
Vooral de Jordanezen die graag mijn variaties op oude meuk geleerd hadden....
Elk weekend weer iets nieuws.... na hele weet studeren!
Maar om er later zelf te komen zitten?
Ik weet hoe zwaar het is en liever spuitje van Dierenarts!
Wat er met die 95% gedaan wordt, deze wordt direct aan de zorg besteed zoals o.a opname/behandeling ziekenhuis,kosten huisarts, medicijnen nadat uw eigen bijdrage volledig betaald is, enz, enz, Het percentage dat de verzekering er aan over houdt is geheel afhankelijk van de kosten die ze uit de basis-premie moeten uitgeven.
@pharma, wilt u a.u.b niet met dergelijke onzin op mijn berichten reageren, uw wartaal slaat nergens op.
Je wilt minder betalen voor jezelf of een familielid?
Lees eens de wetschiedenis over de invoering van de WLZ.
bv deze:
https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-33891-3.html
Lees dit eens over de eigen bijdrage:
https://www.hetcak.nl/vragen/eigen-bijdrage
en deze:
https://promeetec.nl/nieuws/samenloop-wlz-en-zvw/
De WLz (Wet Landurige zorg) is in het leven geroepen om mensen die langdurige intensieve extra zorg nodig hebben financieel te ondersteunen. U stelt dat medicijnen e.d. uit de basisverzekering vergoedt worden en ook nog eens door de WLz maar is dat wel zo omdat langdurige zorg niet door de zorgverzekering vergoedt wordt. Een zorgverzekering staat compleet los van de WLz en kan dus geen pakketten waarbij de aanspraak op WLz uitgezonderd wordt aanbieden omdat het twee aparte wetten betreft.
Mijn punt is dat je van de een iets krijgt, medicijnen van de Wlz, en dat je voor hetgeen je krijgt ook nog betaalt bij een ander, de Zorgverzekeraar.
Ik stel dus dat de Zorgverzekeraar juist niet de medicijnen vergoedt maar wel de premie voor ontvangt.
De WLz vergoedt de kosten die door de zorgverzekeraar niet gedekt worden dus worden de medicijnen vanuit de bais zorgverzekering vergoed en de extra kosten van uit de WLz, nogmaals de WLz is een toevoeging op de basis zorgverzekering en is bij wet bepaald.
@martin Lans, wat wil je met jouw punt. Bezwaar maken? Alles is geregeld in wetgeving. Dat staat vast. Dat kun je niet veranderen. Of je moet een politieke partij meegkrijgen.
@panter22, daar ik uiteraard ook niet de wijsheid in pacht heb probeer je eerst te toetsen of een gedachtengang houdbaar is. Ik had gehoopt dat op deze site te kunnen uitvinden maar niemand gaat echt inhoudelijk op de vraagstelling in of kan concreet aangeven waar waar mijn punt niet klopt.
Met antwoorden als "hebben niets met elkaar te maken", "wet is wet" en allerlei goed bedoelde links zijn weinig constructief en dragen niet bij aan de dicussie. Veel antwoorden zijn ook geheel onjuist en het is vermoeidend om dat allemaal weer te weerleggen. Als voorbeeld RONNY530 hierboven: medicijnen worden juist wel door de Wlz vergoed en niet door de Zorgverzekeraar. Het gaat natuurlijk niet om gezonde mensen maar om mensen die buiten hun schuld om in de Wlz terecht gekomen zijn. Mensen met bv ZZP8 die in een verzorgingshuis verblijven.
En als mijn punt niet bij voorbaat "afgeschoten" zou worden kun je inderdaad een volgende stap zetten om het de politiek voor te leggen. Daar heb jij een punt.
Ik krijg niet de antwoorden waarop ik gehoopt had en ben mij er van bewust dat ik de vraag verkeerd gesteld heb. En het gaat niet om gelijkkrijgen.
U blijft maar beweren dat u aan de zorgverzekering premie betaald voor medicijnen maar het ontgaat u dat u deze zelf betaald uit uw eigen bijdrage, als dit geheel verbruikt is betaald de zorgverzekering o.a uw medicijnen. Door de WLZ indicatie heeft u geen kosten voor uw medicijnen dus bespaart u al de eigen bijdrage. Verder is het niet de verzekering maar de regering die de vergoedingen bepaald welke door de basisverzekering gedekt zijn en tevens de premie die u betaald. Dus nogmaals uit de pot van de basisverzekering houdt de verzekering weinig over.
Mij ontgaat juist niet dat ik geen eigen bijdrage betaal aan de Zorgverzekeraar omdat ik niets claim bij de Zorgverzekeraar. In de premie die ik betaal aan de Zorgverzekeraar zit wel een dekking voor medicijnen.
Is het nou zo moeilijk te begrijpen dat je uit de ene pot iets krijgt en dat je toch bij een ander alsnog er voor moet betalen.....
Nieuw op Vraag & Beantwoord
Is kleur van de hout lak of beits bepalend voor levensduur buiten?
Ik hoorde van iemand dat donkere kleuren minder lang mee gaan en barstnin ezon.Klopt dat? Wij overwgen voor zwart te gaan. Lees meer
Apparatuur tas blijkt niet waterdicht, website zegt het is waterdicht - heb ik recht op geld terug?
Hai. Ik heb bij een winkel voor dj benodigheden [edit-red.] een tas gekocht voor dj apparatuur. Volgens de website is de tas waterdicht.
Dat was ie niet. Ik was voor werk op reis en merkte dat de tas niet water dicht is. Ik heb direct gemaild en de situatie uitgelegd.
Ik wil mijn geld terug, want dat ding functioneert niet zoals beloofd en nu doen ze er alles aan om dat dus n
...
Lees meer
Waarom blijft het internet via de tv kabel zo duur?
Al vanaf 2001 zijn wij abonnee van Casema en nu Ziggo, via de coax-kabel voor TV, Internet en telefonie.
Inmiddels betalen wij in Nederland ruim 2x zoveel voor het ontvangen van TV, etc. ,als andere burgers in de EU.
De reden hiervoor is dat er een monopoliepositie is gegund aan tv- kabelbeheerders. Dat zou moete worden beeindigd.
De ACM vindt, ten onrechte, dat aan derden gee
...
Lees meer
Populair in Garantie & Verzekeringen
Wel of geen trekhaak
Mijn Ford Fiësta ST van april 2018 heeft een trekkracht van 0 en mag dus niets trekken, maar hoe zit ik met de verzekering als ik er een trekhaak op laat zetten die ik alleen voor het vervoer van de crossfiets van mijn zoontje gebruikt. Zou ik nu een nieuwe kopen mag het wel.
Ook ga hierover nog in kontakt met mijn verzekering, maar misschien is iemand anders ook tegen dit probleem aangelope
...
Lees meer
Hoe komt men van een Ardanta uitvaartpolis af?
In 2004 hadden wij een Nivo uitvaartpolis bij Uzet afgesloten. Dit hadden wij zeer zorgvuldig uitgezocht en besproken. Groot was de verrassing dan ook dat wij in april 2016 een brief kregen met daarin de vermelding 'Zoals u wellicht in de pers heeft gelezen, heeft NIVO uitvaartverzekeringen haar verzekeringsportefeuille overgedragen aan ASR Levensverzekering N.V. in Utrecht. ...Ardanta, onderdeel ... Lees meer
Kruidvat foto cd's niet afleesbaar
De foto's die ik destijds bij KRUIDVAT op cd's heb laten zetten zijn niet of heel moeilijk af te spelen op de pc en volgens kruidvat fotoservice is dat niet hun verandwoordelijkheid en kan het zeker niet afgespeeld worden op DVD.
WIE is hier verandwoordelijk voor???
Lees meer