Vergoeding bril kind voor Zuiver accommodatief strabismus
Volgens de basis verzekering wordt bij minderjarigen een bril vergoed als is Zuiver Accommodatief Strabismus is vastgesteld. Onze zorgverzekering Just wijst deze vergoeding echter af, zonder een duidelijke reden.
Als deze afwijking in de basisverzekering staat, kan een verzekeraar dit toch niet afwijzen? En als ze dit wel doen, hoe dan te handelen?
Hallo Stefan, google verwijst naar de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen SKGZ
Uw zorgverzekeraar is er ook bij aangesloten.
Succes.
Bedankt. Ik heb nogmaals extra vragen uitstaan bij de verzekeraar. Mocht daar niks uitkomen, dan ga ik dit proberen. Ik kende dit nog niet.
Graag gedaan. Ik kende het zelf ook nog niet.
Hopelijk komt u eruit met de zorgverzekeraar.
Wat is "volgens de basisverzekering"? Wie of wat is dat en waar geeft die basisverzekering zijn uitleg?
En wat is "zonder een duidelijke reden"? Wat is de reden en wat is daar onduidelijk aan?
De Basisverzekering is door de overheid vastgesteld. Daarnaast staat de aandoening ook op de site van Just onder de basisverzekering. Echter wijzen ze de aanvraag af met als rede dat we geen aanvullende verzekering hebben. Echter staat op hun eigen website dus dat de aandoening vergoed wordt onder de basis verzekering. Ze geven alleen niet aan waarom we niet vanuit de basisverzekering vergoed krijgen. Dat is dus het onduidelijke.
En wat was de reactie toen u aangaf dat volgens hun eigen site deze aandoening onder de basisverzekering valt?
Zonder verdere info: welke verzekering, wat is de reden van afkeuring (zal vast wel wat bijstaan) kunnen wij niets.
Een basisverzekering van Just.
NZA geeft info over vergoedingen medische hulpmiddelen mbt tot zicht/oogproblemen.
https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/visuele-hulpmiddelen-zvw
Dit gaat er over deze afwijking
https://areaoftalmologica.com/nl/oftalmologia-pediatrica/estrabismo/acomodativo/
Het kan zijn dat u bij Just toestemming moet vragen om voor de vergoeding in aanmerking te komen.
Hopelijk wordt er bij een afwijzing de reden hiervan vermeld.
https://www.just.nl/service-en-contact/toestemming-aanvragen
Voor vergoeding binnen de basisverzekering geld een eigen bijdrage van 59,50 per glas en montuur wordt niet vergoed. Zijn de glazen wellicht minder dan 59,50 per stuk?
Misschien heeft uw zorgverzekeraar geen contract met uw zorgverlener (opticien) en daarom niet vergoeden?
Dat geven ze dus niet aan. Ze geven aan dat we geen aanvullende verzekering hebben, terwijl de aandoening onder de basisverzekering vergoed wordt. Dat vermelden ze ook op hun eigen site. Dat is dus het rare, ze geven geen reden op waarom we niet voldoen aan de basisverzekering
En heb je de verzekeraar gebeld nadat je de afwijzing had ontvangen om te vragen hoe het zat?
Lees eens: https://appl.cz.nl/VoorwaardenVergoedingen/VoorwaardenVergoedingen.asp?Soort=OVZALG&OccSL=86&DatumGeldig=20230101
Hoofdstuk: B.25. Zorg voor zintuiglijk beperkten (Pagina: 84)
Misschien heeft u niet aan de voorwaarden voldaan ?
vraag is dan, heeft een oogarts dit vastgesteld en hiervoor een verwijzing afgegeven, zit er nog een eigen risico aan, wellicht dat daar de reden zit!!
Een oogarts vanuit een gecontracteerd ziekenhuis heeft dit vastgesteld en een verklaring voor opgesteld.
maak dan als eerste bezwaar bij uw zorgverzekeraar maar voordat u dit doet kijk even goed in de vooraarden hieromtrent, lukt dit allemaal niet kunt u bezwaar maken via de overkoepelende organisatie..
Ts leest mee maar heeft nog steeds in het midden gelaten wat er als reden is gegeven voor de afwijzing van de kosten.
Verwijzing naar de Basisverzekering? zal best maar het ER en EB zijn ook een dingetje.
Nieuw op Vraag & Beantwoord
Welke smartfone maakt mooie foto's?
Ik heb mijn Huawei-telefoon in de trein laten liggen en helaas door niemand "gevonden". Moet dus nieuwe telefoon,gebruik hem het meest om foto's te maken,liefst Natuurfoto's en zo kleurgetrouw mogelijk en was tevreden met mijn Huawei.Denk nu aan Samsung,mijn zus kocht de Samsung A53 5G en gebruikt hem ook het meest het meest om "mooie"foto's te maken en nu zijn de kleuren veel te BLAUW!!! Dus als ... Lees meer
Audi etron... dure auto... maar.. kwalitatief uitermate teleurstellend
Dure EV gekocht. Audi RS Etron GT, Leuke auto, maar veel problemen. Na problemen met de verwarming (in de winter viel de verwarming uit, helaas geen verwarming, handschoenen aan om zonder bevroren vingers te sturen) nu recent drie keer achter elkaar is de auto volledig stilgevallen. Tijdens het inhalen op de snelweg tijdens de drukke avondspits, viel de auto gewoon volledig uit. Via gevaarlijke ma ... Lees meer
Niet geïndexeerde begrafenisverzekering
Onlangs ontdekt: heb een begraf.verzek. van €908 (=2000 gulden) Stopgezet per 1-9-1970. Dus destijds door ouders bijeen gespaard met zuur verdiende centjes. De afgelopen 54! jaar hebben de diverse verzekeringsmaatschappijen hier gigantisch geld mee verdiend. Zie ik daar helemaal niets van terug? Allemaal misschien volgens de regeltjes, maar t blijft bizar! Is daar nog iets aan te doen, want ik v ... Lees meer
Populair in Garantie & Verzekeringen
Wel of geen trekhaak
Mijn Ford Fiësta ST van april 2018 heeft een trekkracht van 0 en mag dus niets trekken, maar hoe zit ik met de verzekering als ik er een trekhaak op laat zetten die ik alleen voor het vervoer van de crossfiets van mijn zoontje gebruikt. Zou ik nu een nieuwe kopen mag het wel.
Ook ga hierover nog in kontakt met mijn verzekering, maar misschien is iemand anders ook tegen dit probleem aangelope
...
Lees meer
Hoe komt men van een Ardanta uitvaartpolis af?
In 2004 hadden wij een Nivo uitvaartpolis bij Uzet afgesloten. Dit hadden wij zeer zorgvuldig uitgezocht en besproken. Groot was de verrassing dan ook dat wij in april 2016 een brief kregen met daarin de vermelding 'Zoals u wellicht in de pers heeft gelezen, heeft NIVO uitvaartverzekeringen haar verzekeringsportefeuille overgedragen aan ASR Levensverzekering N.V. in Utrecht. ...Ardanta, onderdeel ... Lees meer
Kruidvat foto cd's niet afleesbaar
De foto's die ik destijds bij KRUIDVAT op cd's heb laten zetten zijn niet of heel moeilijk af te spelen op de pc en volgens kruidvat fotoservice is dat niet hun verandwoordelijkheid en kan het zeker niet afgespeeld worden op DVD.
WIE is hier verandwoordelijk voor???
Lees meer