Krokele, kunt u nog een keer reageren? Is er enige duidelijkheid gekomen?

Ook in uw geval raad ik aan om van zorgverzekeringstype/zorgverzekeraar te wisselen.

Dit is echt waardeloos gedoe. Mensen (en niet iedereen is even doortastend) moeten van alles nagaan om te zien bij welke klacht welk ziekenhuis is gecontacteerd.
Als ik u was zou ik de route van de SKGZ volgen.
klik HIER

En van iemand anders hoorde ik dat de SP zich voor dit soort gevallen hard maakt en dat dat effect zou hebben. Het fijne weet ik er niet van. Dus probeer contact op te nemen met iemand van de SP in uw gemeente of anders iemand uit de tweede kamer van de SP.

Het artikel van Elze30 uit de nrc is alleen te lezen via een inlogprocedure.

Het is allemaal niet handig gelopen, maar dat iemand failliet moet gaan aan zijn zorgkosten, dat is toch wel al te gek. Kan straks allemaal de WSNP in en dat kost de samenleving nog veel meer.

Even gezocht welk ziekenhuis in Hoorn een contract met Zilveren kruis heeft afgesloten, het Westfriesgasthuis heeft wel een contract en de Dr. kuypers kliniek dan weer niet. Vraag blijft in welk ziekenhuis is uw vriendin geopereerd?

@ron530

Dat het ZK een contract heeft met een ziekenhuis, wil nog niet zeggen dat dat contract geldt voor elke soort polis.

@tijger1, krokele geeft aan dat het Zilveren Kruis geen contract met het ziekenhuis in Hoorn heeft. Al zou het een uitgeklede zorgpolis zijn bij gecontracteerde ziekenhuizen worden de kosten vergoedt.

Nee hoor Elze; helemaal fout geconcludeerd.
Wij zijn verzekerd Bij OZF-(Top-pakket) in Hengelo. Is wel aan ACHMEA verbonden.
Denk dat ik TS wel ken, gezien zijn beschrijvingen; mogelijk zien we hem komende zaterdag.

[quote=ron530 schreef op dinsdag 30 dec 2014, 13:12]@tijger1, krokele geeft aan dat het Zilveren Kruis geen contract met het ziekenhuis in Hoorn heeft. Al zou het een uitgeklede zorgpolis zijn bij gecontracteerde ziekenhuizen worden de kosten vergoedt.


We weten helemaal niet wat voor polis de Ts, of zijn vriendin heeft, bij het ZK.

Het ZK heeft voor verschillende polissen verschillende contracten en ook nog ja of nee een contract.

TS is bij Zilveren Kruis verzekerd. Het WestFries Gasthuis is niet gecontracteerd voor hem. Dan moet het de Beter Af Selectief polis ( oude naam) oftewel de BasisBudget polis zijn. Daar heeft de NRC op16 december 2014 een voorpagina-artikel aan gewijd. Een van de anderen zegt dat dit ziekenhuis wel gecontracteerd is door Zilveren Kruis. Dat kan kloppen, want Zilveren Kruis heeft aparte contracteringen per polis. Dus de BasisBudget heeft maar 37(44 inclusief nevenvestigingen) ziekenhuiizen , de BAsisZeker heeft alle ziekenhuizen gecontracteerd.

dit is het NRC artikel:

Onverwachte kosten door polis
Zorgverzekering
Patiënten met budgetpolis worden verrast als verzekeraar behandeling niet vergoedt.
DoorJEROEN WESTER16 DECEMBER 2014
De budgetpolis, de goedkope ziektekostenverzekering die dit jaar aan 600.000 mensen is verkocht, blijkt patiënten in grote financiële problemen te kunnen brengen. De polis, die sommige ziekenhuizen uitsluit van vergoeding van medische behandelingen, leidt tot schrijnende situaties.

Patiënten die een ziekenhuis bezoeken, weten vaak niet van te voren wat hen precies mankeert en welke behandeling ze nodig hebben. En ziekenhuizen kunnen in hun administratie niet zien hoe patiënten precies verzekerd zijn. Het is voor vele bezitters van zo’n budgetpolis per definitie onbekend of de behandeling voor hun aandoening vergoed wordt of niet.

VERGOEDING NIET HELDER

600.000
mensen sloten dit jaar een zogeheten budgetpolis af. Dat is een basispolis die goedkoper is doordat sommige ziekenhuizen voor vergoeding zijn uitgesloten. Het is bij veel polissen onmogelijk dit bij een aandoening vooraf te weten.

7
euro per maand. Zoveel is de budgetpolis dit jaar gemiddeld goedkoper dan een doorsnee

basispolis.

4.400
declaratiecodes bestaan er. Eigenlijk behoort de patiënt met een budgetpolis vooraf te weten welke code zijn aandoening krijgt, maar dit kan per definitie niet want die wordt pas achteraf bepaald.

75
procent van de rekening moet de verzekeraar betalen als patiënten een ziekenhuis bezochten dat zij niet selecteerde. Vanavond stemt de Eerste Kamer over een wetswijziging die het mogelijk maakt dat de patiënt alles zelf moet betalen.

De budgetpolis bestaat al langer, maar werd dit jaar populair. Het is de goedkoopste variant van de verplicht af te sluiten ziektekostenverzekering. De dekking van deze basispolis is voor iedereen gelijk, maar de budgetpolis brengt wel een selectie aan in de te bezoeken ziekenhuizen. Dit kan soms per behandeling verschillen: wel knieën in een bepaald ziekenhuis, maar geen schouders. Dit zullen patiënten op de site van de verzekeraar moeten opzoeken. Voor spoedgevallen geldt een uitzondering.

Het Westfriesgasthuis bijvoorbeeld kampt met honderden patiënten die verrast werden doordat rekeningen niet zijn vergoed als gevolg van hun budgetpolis. Het ziekenhuis in Hoorn is in 2014 door Zilveren Kruis niet gecontracteerd voor de ‘Beter Af Polis’, een budgetpolis. Het betekent dat die verzekerden het ziekenhuis beter kunnen mijden, want anders riskeren zij een deel – ruwweg een kwart – van de rekening te moeten betalen. Dat driekwart nog vergoed wordt, komt voort uit jurisprudentie. Vanavond stemt de Eerste Kamer over een wetswijziging die zorgverzekeraars het recht geeft helemaal niets meer te vergoeden als er geen contracten zijn.

Patiënten moeten dit zelf in de gaten houden. Het Westfriesgasthuis zegt zijn patiënten niet vooraf te kunnen waarschuwen omdat de polisdetails niet in hun systeem te lezen zijn. Dat komt volgens het ziekenhuis door de beperkte informatie die zorgverzekeraars aanleveren. Daar is alleen te lezen dat patiënten met zo’n budgetpolis verzekerd zijn bij Achmea, het moederbedrijf van Zilveren Kruis.

„Dit is administratief niet uitvoerbaar”, zegt Pieter Vroon van het Westfriesgasthuis. Het ziekenhuis zegt al 80.000 euro te hebben uitgegeven voor patiënten met dit probleem.

Nog complexer is het voor de patiënten die een budgetpolis hebben die niet een heel ziekenhuis uitsluit, maar alleen bepaalde behandelingen in dat ziekenhuis. Het komt erop neer dat die patiënten vooraf van alle 4.400 declaratiecodes moeten weten of die in hun pakket zitten. En die codes worden altijd achteraf door een computer vastgesteld op basis van de medische diagnose. Artsen kunnen hun patiënten met een budgetpolis daardoor evenmin vooraf waarschuwen.

Verzekeraars en ziekenhuizen wijzen naar elkaar. „Welke polis iemand heeft, is iets tussen verzekeraar en patiënt”, zegt Rinco de Jong van het Westfriesgasthuis. „Dit is een probleem dat gecreëerd is door verzekeraars.” Maar een woordvoerder van Achmea stelt dat het ziekenhuis „verplicht is mensen te informeren over te verwachten kosten en eigen bijdrage.” Volgens de verzekeraar heeft het ziekenhuis ten onrechte declaraties ingediend voor patiënten met de Beter Af Polis. „Die nota’s hebben wij aan hen teruggestuurd”, zegt een woordvoerder.

Patiënten met zo’n polis kunnen de klantenservice van de verzekeraar bellen. „Die kan de klant uitleg geven en meteen onderzoeken hoe het kan dat de klant toch in een niet-geselecteerd ziekenhuis is beland en of dat mogelijk aan iemand verwijtbaar is. Afhankelijk daarvan kan het zijn dat wij de vordering overnemen.” Het Westfriesgasthuis heeft waarschuwingsborden op de poli opgehangen.

@elze30

Allemaal mooi die verhalen, maar ondertussen voelt de Ts zich niet geroepen te vertellen welke polis zijn vriendin heeft.

dit is de lijst van ziekenhuizen die Achmea voor 2015 gecontracteerd heeft. https://www.zilverenkruis.nl/SiteCollectionDocuments/Consumenten/Gecontracteerde-zorg/Overzicht-gecontracteerde-zorg/Overzicht-gecontracteerde-ziekenhuizen-basis-budget-2015.pdf .

Dat was in 2014 anders. Het NRC artikel noemt het WestFriesGasthuis. Dus vorig jaar waren ze niet gecontracteerd. Ik las bijvoorbeeld dat in 2014 het ziekenhuis in Dordrecht wel gecontracteerd was en dit jaar niet. Lastig zo'n budget polis, je bent dan nooit zeker en het risico is erg groot.

[quote=digioma schreef op dinsdag 30 dec 2014, 13:30]Nee hoor Elze; helemaal fout geconcludeerd.
Wij zijn verzekerd Bij OZF-(Top-pakket) in Hengelo. Is wel aan ACHMEA verbonden.
Denk dat ik TS wel ken, gezien zijn beschrijvingen; mogelijk zien we hem komende zaterdag.OZF lijkt erg op de naturapolis van Zilveren Kruis ( de Basis Zeker). In de zorgzoeker is te zien dat het de Achmea zorgzoeker is. Via Zilveren Kruis krijgt men de zelfde zorgzoeker, maar dan zit er een extra vraag bij, namelijk of je misschien de BasisBudget hebt.

Gecontracteerde ziekenhuizen Beter Af Selectief 2014 Zilveren Kruis.
Alkmaar Medisch Centrum Alkmaar
Almelo Stichting Ziekenhuisgroep Twente
Amsterdam Sint Lucas Andreas Ziekenhuis
Amsterdam Slotervaartziekenhuis
Amsterdam Stichting Bovenij Ziekenhuis
Apeldoorn Stichting Gelre Ziekenhuizen IJsselland Ziekenhuis
Den Haag Ziekenhuis Bronovo
Den Helder Gemini Ziekenhuis
Dordrecht Albert Schweitzer Ziekenhuis
Ede Ziekenhuis De Gelderse Vallei
Emmen Scheper Ziekenhuis
Geldrop Sint Annaziekenhuis
Gouda Groene Hart Ziekenhuis
Groningen Martini Ziekenhuis
Harderwijk Ziekenhuis St. Jansdal
Heerenveen Algemeen Ziekenhuis De Tjongerschans
Heerlen Atrium Medisch Centrum Heerlen
Haarlem Spaarne Ziekenhuis
Hoogeveen Scheper-Bethesda Ziekenhuis
Leiden Het Diaconessenhuis
Lelystad IJsselmeer Ziekenhuizen
Roermond Laurentius Ziekenhuis
Roterdam Havenziekenhuis en Instituut Voor Tropische Ziekten B.V.
Stadskanaal Stichting Christelijk Ziekenhuis Refaja
Terneuzen Zorgsaam Zeeuws Vlaanderen
Tilburg Sint Elisabeth Ziekenhuis
Utrecht Diakonessenhuis
Venlo Viecuri, Medisch Centrum Voor Noord-Limburg
Vlissingen Stichting Admiraal De Ruyter Ziekenhuis Loc. Oosterschelde
Winterswijk Streekziekenhuis Kon. Beatrix

Bovendien vermeld ZK nog het volgende:
We contracteren ook op medische behandeling
Het kan gebeuren dat een behandeling in een Beter Af Selectief ziekenhuis niet aan onze kwaliteits- en veiligheidseisen voldoet. Terwijl het ziekenhuis voor andere behandelingen wel een contract met ons heeft. U kunt dan voor deze specifieke behandeling terecht in een van de andere Beter Af Selectief ziekenhuizen en ZBC’s

@elze30, uw op internet opgezochte artikelen zijn niet echt relevant. Grote lappen tekst die het er niet makkelijker op maken terwijl vraagsteller krokele niets terugkoppeld, zou dat komen omdat hij/zij ook afgeschrikt wordt door de reacties die u geeft of al weet dat het bezochte ziekenhuis geen contract heeft afgesloten dus zelf voor de bovenmatige kosten op draait.

Het lange NRC artikel is de moeite van het lesen waard. Het beschrijft precies wat er aan de hand is.

En wat de lijst contracteringen betreft: ook die is van belang. Want er werd al geroepen dat het Westfries gasthuis wel gecontracteerd zou zijn. Dat klopt dus wel voor 2015 maar niet coor 2014. De betreffende lijst is ook nergens meer op internet te vinden, ik heb hem uit mijn eigen bibliotheek gekopieerd.

Ik wed dat de journalisten van de NRC dit ook een interessante lijst vinden.

[quote=ron530 schreef op dinsdag 30 dec 2014, 16:22]@elze30, uw op internet opgezochte artikelen zijn niet echt relevant. Grote lappen tekst die het er niet makkelijker op maken terwijl vraagsteller krokele niets terugkoppeld, zou dat komen omdat hij/zij ook afgeschrikt wordt door de reacties die u geeft of al weet dat het bezochte ziekenhuis geen contract heeft afgesloten dus zelf voor de bovenmatige kosten op draait.
Ik vind het heel interessant en ik vind het ook goed dat elze30 zoveel moeite doet om krokelle (en ons) inzicht te geven.

Daarvoor dank.

Ron530 moet zich dan maar op andere vragen storten, als hij zich hier zo stierlijk zit te vervelen. En hij zat er ook nog eens hartstikke naast dat het Westfries Gasthuis gecontracteerd zou zijn. En dan een ander de maat nemen....

Maar wat voor polis heeft de vriendin van de Ts nu en wat had zij in 2013?

Kliniek zoeken waar wel een contract mee is afgesloten door Zilveren Kruis Achmea of nog uiterlijk vandaag overstappen naar een andere zorgverzekeraar voor het jaar 2015!

Zeker als het een budget of naturapolis in dezen, dan is de kliniekkeuze beperkt en aangewezen op het aanwijzen van een kliniek door Zilveren Kruis Achmea bepalend.

[quote=getty schreef op maandag 29 dec 2014, 19:57]Uw vriendin heeft zelf een (goedkope?) verzekering afgesloten met bijbehorende voorwaarden. Daar moet je je zelf in verdiepen, zeker als het een goedkopere polis is waar een aantal zaken worden uitgesloten. Is dit het geval, dan kan je er weinig aan doen. Is het te danken aan verkeerde voorlichting, dan zou ik een klacht indienen. Maar kijk eerst eens even goed de voorwaarden bij haar polis na.

[quote=elze30 schreef op dinsdag 30 dec 2014, 14:41]dit is het NRC artikel:

Onverwachte kosten door polis
Zorgverzekering
Patiënten met budgetpolis worden verrast als verzekeraar behandeling niet vergoedt.
DoorJEROEN WESTER16 DECEMBER 2014
De budgetpolis, de goedkope ziektekostenverzekering die dit jaar aan 600.000 mensen is verkocht, blijkt patiënten in grote financiële problemen te kunnen brengen. De polis, die sommige ziekenhuizen uitsluit van vergoeding van medische behandelingen, leidt tot schrijnende situaties.

Patiënten die een ziekenhuis bezoeken, weten vaak niet van te voren wat hen precies mankeert en welke behandeling ze nodig hebben. En ziekenhuizen kunnen in hun administratie niet zien hoe patiënten precies verzekerd zijn. Het is voor vele bezitters van zo’n budgetpolis per definitie onbekend of de behandeling voor hun aandoening vergoed wordt of niet.

VERGOEDING NIET HELDER

600.000
mensen sloten dit jaar een zogeheten budgetpolis af. Dat is een basispolis die goedkoper is doordat sommige ziekenhuizen voor vergoeding zijn uitgesloten. Het is bij veel polissen onmogelijk dit bij een aandoening vooraf te weten.

7
euro per maand. Zoveel is de budgetpolis dit jaar gemiddeld goedkoper dan een doorsnee

basispolis.

4.400
declaratiecodes bestaan er. Eigenlijk behoort de patiënt met een budgetpolis vooraf te weten welke code zijn aandoening krijgt, maar dit kan per definitie niet want die wordt pas achteraf bepaald.

75
procent van de rekening moet de verzekeraar betalen als patiënten een ziekenhuis bezochten dat zij niet selecteerde. Vanavond stemt de Eerste Kamer over een wetswijziging die het mogelijk maakt dat de patiënt alles zelf moet betalen.

De budgetpolis bestaat al langer, maar werd dit jaar populair. Het is de goedkoopste variant van de verplicht af te sluiten ziektekostenverzekering. De dekking van deze basispolis is voor iedereen gelijk, maar de budgetpolis brengt wel een selectie aan in de te bezoeken ziekenhuizen. Dit kan soms per behandeling verschillen: wel knieën in een bepaald ziekenhuis, maar geen schouders. Dit zullen patiënten op de site van de verzekeraar moeten opzoeken. Voor spoedgevallen geldt een uitzondering.

Het Westfriesgasthuis bijvoorbeeld kampt met honderden patiënten die verrast werden doordat rekeningen niet zijn vergoed als gevolg van hun budgetpolis. Het ziekenhuis in Hoorn is in 2014 door Zilveren Kruis niet gecontracteerd voor de ‘Beter Af Polis’, een budgetpolis. Het betekent dat die verzekerden het ziekenhuis beter kunnen mijden, want anders riskeren zij een deel – ruwweg een kwart – van de rekening te moeten betalen. Dat driekwart nog vergoed wordt, komt voort uit jurisprudentie. Vanavond stemt de Eerste Kamer over een wetswijziging die zorgverzekeraars het recht geeft helemaal niets meer te vergoeden als er geen contracten zijn.

Patiënten moeten dit zelf in de gaten houden. Het Westfriesgasthuis zegt zijn patiënten niet vooraf te kunnen waarschuwen omdat de polisdetails niet in hun systeem te lezen zijn. Dat komt volgens het ziekenhuis door de beperkte informatie die zorgverzekeraars aanleveren. Daar is alleen te lezen dat patiënten met zo’n budgetpolis verzekerd zijn bij Achmea, het moederbedrijf van Zilveren Kruis.

„Dit is administratief niet uitvoerbaar”, zegt Pieter Vroon van het Westfriesgasthuis. Het ziekenhuis zegt al 80.000 euro te hebben uitgegeven voor patiënten met dit probleem.

Nog complexer is het voor de patiënten die een budgetpolis hebben die niet een heel ziekenhuis uitsluit, maar alleen bepaalde behandelingen in dat ziekenhuis. Het komt erop neer dat die patiënten vooraf van alle 4.400 declaratiecodes moeten weten of die in hun pakket zitten. En die codes worden altijd achteraf door een computer vastgesteld op basis van de medische diagnose. Artsen kunnen hun patiënten met een budgetpolis daardoor evenmin vooraf waarschuwen.

Verzekeraars en ziekenhuizen wijzen naar elkaar. „Welke polis iemand heeft, is iets tussen verzekeraar en patiënt”, zegt Rinco de Jong van het Westfriesgasthuis. „Dit is een probleem dat gecreëerd is door verzekeraars.” Maar een woordvoerder van Achmea stelt dat het ziekenhuis „verplicht is mensen te informeren over te verwachten kosten en eigen bijdrage.” Volgens de verzekeraar heeft het ziekenhuis ten onrechte declaraties ingediend voor patiënten met de Beter Af Polis. „Die nota’s hebben wij aan hen teruggestuurd”, zegt een woordvoerder.

Patiënten met zo’n polis kunnen de klantenservice van de verzekeraar bellen. „Die kan de klant uitleg geven en meteen onderzoeken hoe het kan dat de klant toch in een niet-geselecteerd ziekenhuis is beland en of dat mogelijk aan iemand verwijtbaar is. Afhankelijk daarvan kan het zijn dat wij de vordering overnemen.” Het Westfriesgasthuis heeft waarschuwingsborden op de poli opgehangen.

[quote=elze30 schreef op dinsdag 30 dec 2014, 14:39]TS is bij Zilveren Kruis verzekerd. Het WestFries Gasthuis is niet gecontracteerd voor hem. Dan moet het de Beter Af Selectief polis ( oude naam) oftewel de BasisBudget polis zijn. Daar heeft de NRC op16 december 2014 een voorpagina-artikel aan gewijd. Een van de anderen zegt dat dit ziekenhuis wel gecontracteerd is door Zilveren Kruis. Dat kan kloppen, want Zilveren Kruis heeft aparte contracteringen per polis. Dus de BasisBudget heeft maar 37(44 inclusief nevenvestigingen) ziekenhuiizen , de BAsisZeker heeft alle ziekenhuizen gecontracteerd.

[quote=krokele schreef op maandag 29 dec 2014, 19:19]Mijn vriendin is voor de tweede keer geopereerd aan hernie en verzekering wil maar klei. Deel betalen. Net als twee jaar geleden moest mijn vriendin aan hernia worden geopereerd, wij hebben contact gezocht met de zilveren kruis. Die heeft ons voor de mri gestuurd naar Alkmaar. Vorige Kerr was dit Amsterdam. Vorige keer is ze geopereerd in Hoorn en nu dus ook weer. Nu zegt zilveren kruis dat ze geen contract hebben met het ziekenhuis in Hoorn en dus dat ze de behandeling maar voor een klein deel vergoeden. dit betekend dat ik faliet ben en het zelfs niet kan betalen. Had het ziekenhuis of de verzekering dit niet moeten melden wij hebben ten slotte keurig contact gehad met zilveren kruis..

@krokele, als u wilt quoten ga dan na het ] teken met spatie naar beneden en u kunt antwoorden in het witte veld. Anders quote u niet en geeft het antwoord wat u wilt geven. Probeer het maar, lukt vast wel.

lees: met spatie en enter.....

[quote=getty schreef op maandag 29 dec 2014, 19:57]Uw vriendin heeft zelf een (goedkope?) verzekering afgesloten met bijbehorende voorwaarden. Daar moet je je zelf in verdiepen, zeker als het een goedkopere polis is waar een aantal zaken worden uitgesloten. Is dit het geval, dan kan je er weinig aan doen. Is het te danken aan verkeerde voorlichting, dan zou ik een klacht indienen. Maar kijk eerst eens even goed de voorwaarden bij haar polis na.

Beste getty, ik heb altijd de zelfde verzekering gehad en nooit gewijzigd ik heb ook altijd keurig contact gehad met zilveren kruis. Nu schijnt het zo te zijn dat voor 1 jaar geen contract te zijn geweest met het west Fries gast huis. Dit hoort het ziekenhuis of de verzekering toch aan te geven als er iets veranderd. Wat jij een goedkope verzekering noem is voor mij gewoon de standaard verzekering aangezien wij geen kinderen hebben, wij zijn zelfs aanvullend verzekerd. Schijnbaar hebben wij een fout gemaakt alleen weet ik niet waar. Ik ben een voorstander van dit soortstandervan deze polissen maar ik heb alles gedaan wat volgens de verzekering moet maar nu is het toch zo dat ik mijn eigen risico 2 keer kwijt ben + nog eens 25 % dat lijkt mij niet te kloppen

[quote=elze30 schreef op dinsdag 30 dec 2014, 10:43]Digioma, jij bent dus verzekerd via de Basis Budget verzekering van het Zilveren Kruis. Deze heette in 2014 de Beter AF Selectief. In 2013 was dit een onlinepolis, zonder beperking van ziekenhuizen.

Als jij deze verzekering ook al had in 2013 kun je de TS helpen door hier op dit forum te vertellen op welke manier jou is meegedeeld door Zilveren Kruis, dat deze verzekering in 2014 veranderde in een verzekering met maar 31 ziekenhuizen.

Hierbij tevens een oproep aan anderen om dit hier te vertellen. ik heb namelijk begrepen dat Zilveren Kruis alleen een folder heeft toegestuurd. Dat lijkt mij juridisch te weinig informatie bij zo'n grote verandering.

Aan jou zou ik willen aanraden om van verzekering te veranderen. Als je in de omgeving van Hoorn woont en het ziekenhuis is daar niet gecontracteerd, is het eenvoudig om van zoegverzekeraar te wisselen. Het enige dat u hoeft te doen is nu via de website van Zilveren Kruis afmelden vóór 31 december 24:00 uur.

Beste Elze bedankt voor je antwoorden.
Natuurlijk ga instralen van verzekering wissele maar dT lost nu niets op. Wij hebben al jaren de zelfde verzekering en daar nooit iets in gewijzigd. Ook altijd contact gehouden met zilveren kruis en dus ook naar verschillende ziekenhuizen geweest voor verschillende behandelingen. Maar het probleem is nu dat ik met die rekening zit en wij zijn aanvullend verzekerd (sommige noemen ons goedkoop verzekerd, (sukkels)) maar zilveren kruis gaat nu ook nog eens maar 70% betalen voor de totalen verzekering ondanks dat wij bijvoorbeeld aanvullend verzekerd zijn voor fisiotherapie, maar het ziekenhuis moet alles op 1 nota zetten dus ook daar pakken ze maar 75% van. Procederen tegen een verzekeringsmaatschappij lijkt mij kansloos en dat weten zij ook.
Al met al is het zo dat wij niet eens weten dat we schijnbaar een budget polis hebben zonder dit te weten en dat wij duizenden euro's zelf moeten betalen en dat het ziekenhuis de schuld geeft aan de verzekering en de verzekering de schuld aan het ziekenhuis. Maar het resultaat is het zelfde. Wij moeten betalen.

Krokele, ook zonder te procederen maak je kans. Wat moet je hiervoor doen?

Een zogenaamde " heroverweging " vragen over deze klacht. Schriftelijk natuurlijk.

Als er nog niets schriftelijk is behandeld dan eerst met redenen omkleed vragen om volledige betaling, met twee redenen:
- jou is nooit meegedeeld dat de verzekeing in januari 2014 van een online verzwkering gewijzigd is in ene budgetpolis.
- het ziekenhuis had jou moeten informeren. En je hebt zelf diverse keren contct gehad met zilveren kruis.
Na een eventuele negarieve beslissing vervolgens om een zogenaamde " heroverweging" vragen: ZK weet dan dat het menens is en dat je de zaak aan de SKGZ wil voorleggen( ombudsman zorgverzekeringen in Zeist). Je kunt informatie over de te volgen procedure zien op de website van SKGZ. ook kun je bellen en om informatie vragen. Het is ook mogelijk om eerdere uitspraken te doorzoeken. Ik dacht dat dat skgzpro heet.

Als ZK twee keer negatief beslist OF geen antwoord stuurt binnen ene termijn van ca. 4 weken, dan kun je zaak voorleggen aan de SKGZ. Eerst volgt een bemiddeling. Als dat niet lukt moet je ca. €40 entreegeld betalen. Als je wint krijg je dat ook terug.