Apotheek weigert zelf medisch noodzakelijk geneesmiddel te declareren bij Menzis. En Menzis neemt alleen rechtstreekse declaraties van de apotheek aan en NIET van de verzekerde. Wat is hier aan te doen?
Deze vraag is gesloten en kan niet meer worden beantwoord. Let op! Gesloten topics hebben een archieffunctie. De vragen sluiten mogelijk niet meer aan bij de huidige situatie en kunnen gedateerde informatie bevatten.
Niet alle zo noodzakelijke medicijnen vallen onder het GVS en zijn voor eigen rekening. Voorts geldt voor sommige medicijnen een Eigen Bijdrage die ook weer niet altijd door de verzekeraar vergoed gaat worden(variant op Concerta oa). En we hebben nog altijd het Eigen Risico, maar als ik uw vraag goed lees is dit niet in beeld. Voorts wordt anticonceptiva en homeopathische middelen niet rechtstreeks door de apotheek gedeclareerd maar moet men deze zelf voorschieten en daarna declareren. Ergens in dit stukje staat datgene wat van toepassing is.
Klopt, dit is weer een wijziging in de uitvoeringsregeling, die de macht van de verzekeraars weer eens onderstreept. In het verleden werden niet voorkeursmedicijnen in rekening gebracht onder het eigen risico en moest dan aan de verzekering worden betaald. Nu is het eerst zelf betalen. Vergeet echter niet de declaratie in te dienen; je krijgt niets vergoed, maar het bedrag wordt dan wel in mindering gebracht op je eigen risico. Dat kan aan het einde van de rit (€375) weer iets schelen.
door gerberaDec 16, 2015 om 23:21
7459 Antwoorden / 14 Vragen
Vergeet echter niet de declaratie in te dienen; je krijgt niets vergoed, maar het bedrag wordt dan wel in mindering gebracht op je eigen risico.
Is dat zo ?? is voor mij nieuw.
Heeft de apotheek geen reden daarvoor gegeven? Kan het misschien zijn dat Menzis geen contract met die apotheek heeft? Dat zou dan op de website van Menzis te vinden moeten zijn via de Zorgvinder. Zoals al is gezegd, Menzis kan u daar antwoord op geven dus neem contact met ze op.
Een apotheker doet het niet uit eigenbelang. Hij krijgt opdracht van de zorgverzekeraars. Als hij al weet, dat het toch niet vergoed gaat worden, is het zinloos om het op te sturen. Andere zorgverzekeraar die het wel vergoed nemen wellicht?
Nou, daar gaan we..... Ik had een nieuwe voorzetkamer nodig voor mijn pufje. Recept gekregen van huisarts. Bij de apotheek wilde deze dat ik 43 euro betaalde. even niet....dus bellen met Menzis. Ten eerst kende zij het gebruik niet van de zg aerochamber...maar dit terzijde. Na 6 medewerkers aan de lijn gehad te hebben (en uren wachten), kwam ik er achter, dat Menzis met mijn apotheek (en alle andere apotheken in mijn woonplaats) alleen een contract had voor medicijnen, maar NIET voor hulpstukken. Ik moest maar een declaratie indienen, met het risico dat ik die 43 euro niet geheel vergoed kreeg. (Wel eigen risico aftrek)... Dus wat moeten we nu....nou, ik kreeg het advies het hulpstuk bij een andere apotheek te halen (10 km rijden), deze apotheek moet mij inschrijven, formulier invullen) en uitschrijven, 3 kwartier bezig en wat kost dat dan.... Uiteindelijk dus zonder betaling mijn aerochamber meegekregen.... Zo blijven we dus lekker bezig.... Lang leve de zorgverzekeraars.....krijgen steeds meer invloed....:-(
Het is niet Menzis maar uw apotheek die de afhandeling contract niet heeft ondertekend waardoor u slechts 75% van de kosten vergoed zou krijgen. Echter kan u wel degelijk de kosten declareren bij Menzis en dan krijg u denkelijk wel voor 100% vergoed. http://www.menzis.nl/web/Consumenten/Klantenservice/OnlineUwZorgkostenDeclareren.htm Maar dat een voorzet kamer zo €43 gaat kosten? dan weten we meteen waarom onze zorgkosten zo hoog zijn. Ik vond deze via google Volumatic Inhalator Glaxo kost €11.12 + €4,90 verzendkostenen nee dat is geen type fout maar wel een heel groot verschil.
Dank voor uw bericht...audb Nou, bij de Apotheek kreeg is dus een ander verhaal te horen.... Inderdaad, 43 euro....2 jaar terug nog 37.... Ik kan niet zonder dus ga ik zeker die website bezoeken.... Heel hartelijk bedankt
Bij genoemde website ben ik voor dezelfde aerochamber die ik nu gebruik € 30,28 (invl verzendkosten) kwijt....en geen eigen risico dus....zo leer je nog eens wat...nooit bij stilgestaan, dat je die ook privé kon kopen....
Dit soort producten zouden eigenlijk gewoon helemaal niet uit een verzekering betaald moeten worden. De overhead om de hele declaratie af te handelen is hoger dan wat het product kost (uiteraard is het anders als je zoiets iedere week nodig hebt). De premies kunnen fors omlaag als kleine bedragen niet meer uit de verzekering hoeven te komen. Ik heb geen cijfers, maar mijn gevoel zegt wel dat het overgrote deel van de declaraties voor relatief kleine bedragen is (je breekt immers niet ieder jaar een been, maar vrijwel iedereen heeft wel ieder jaar wat kleins).
@pieterwolters, voor al dit "gedoe" met eigen risico begon, stond er op je recepten doosje de prijzen: ik had b.v. schrikbarende prijzen van €159,00 tot €200,00 per 90 dagen. Nu ziet men geen enkele prijs meer op het label, ook niet meer waar het voor dient: de patiënt heeft op dit moment geen idee meer wat hij waarvoor slikt: bij mij staat er in ieder geval niets meer op alle dozen met medicatie: dan heel grote dozen ( met andere naam) dan weer een andere kleur tablet. En dan ben ik niet iemand die ieder jaar "wel iets kleins heeft" maar hoe ouder men wordt hoe moeilijker het de patiënt maakt. Kan u verzekeren, hoewel ik denk nog niet te dementeren: iedere 3 maanden moet ik wel heel goed opletten wat er nu weer anders is. En ik, eerlijk gezegd, word er wel eens radeloos van!
@tijger1, het geloof kan ik u niet geven maar voorheen stond er wel op de doosjes waar het voor diende, *cholesterol*, *hart*, *suiker* enz. Staat er niet meer op; ik weet dat je bijsluiters moet lezen maar daar ben je na zoveel jaar best wel 'klaar' mee,
en
@Carola.83, als de prijzen er nog wel op zouden staan zou ik toch niet schrijven dat ze er niet meer op staan?
door gerberaDec 16, 2015 om 23:18
7459 Antwoorden / 14 Vragen
Heb ik blijkbaar een goede apotheek, die zet het op het etiket waarvoor het medicijn dient en de prijs vindt ik terug op het declaratieformulier van de verzekering.
[quote=tenormin schreef op donderdag 22 jan 2015, 12:29]
@Carola.83, als de prijzen er nog wel op zouden staan zou ik toch niet schrijven dat ze er niet meer op staan?
Ik schrijf toch niet dat ik jou niet geloof? Ik schrijf alleen dat ze er bij mij nog steeds op staan en dat het dus niks te maken heeft met 'gedoe' ER. Vraag je apotheker eens waarom de prijzen bij jou niet meer vermeld worden.
Heb mijn apotheek gevraagd waarom er geen prijs meer op het doosje medicijnen staat. Het antwoord ga je van stuiteren. Alle verzekeraars betalen een ander bedrag voor hetzelfde doosje medicijnen. Bij de ene kost je dat dus 17 euro en bij een andere 20 euro.
[quote=manwijf schreef op woensdag 21 jan 2015, 12:52]Als hij al weet, dat het toch niet vergoed gaat worden, is het zinloos om het op te sturen. Andere zorgverzekeraar die het wel vergoed nemen wellicht?
De betaalde nota moet juist wel worden opgestuurd. U krijgt weliswaar geen vergoeding maar het eigen risico wordt. wel met dit bedrag verminderd. Dit geldt natuurlijk alleen voor zgn voorkeursmedicijnen als u het generieke medicijn niet kunt of mag gebruiken. De zorgverzekeraars trekken wat dat betreft denk ik één lijn; dure merkmedicijnen worden niet vergoed, generieke wel. Er zit, zeggen ze, dezelfde werkzame stof in en zou de werking hetzelfde moeten zijn. In theorie zal dat wel kloppen, maar iedere huisarts weet dat daar toch echt uitzonderingen op zijn. Bovendien zijn de contracten met de farmaceutische industrie tijdelijk, het kan best zijn dat u na 2 of 3 jaar een ander merk krijgt dat dan de goedkoopste is voor de zorgverzekering.
[quote=wilhelmina59 schreef op donderdag 22 jan 2015, 13:42]Heb mijn apotheek gevraagd waarom er geen prijs meer op het doosje medicijnen staat. Het antwoord ga je van stuiteren. Alle verzekeraars betalen een ander bedrag voor hetzelfde doosje medicijnen. Bij de ene kost je dat dus 17 euro en bij een andere 20 euro.
Dat klopt, die informatie was mij ook bekend. En daarom dus zetten niet alle apothekers er nog een prijs op. Vinden ze te veel werk.
Uiteraard kan ik deze nota indienen bij Menzis, maar ik moet hem toch eerst voorschieten, en 43 euro is een heel bedrag voor mij, heb Menzis een mail gestuurd met vragen daarover, kreet aerochamber niet te vinden bij hun vergoedingenlijst...wacht op antwoord...
[quote=ecf schreef op dinsdag 20 jan 2015, 16:58]Apotheek weigert zelf medisch noodzakelijk geneesmiddel te declareren bij Menzis. En Menzis neemt alleen rechtstreekse declaraties van de apotheek aan en NIET van de verzekerde. Wat is hier aan te doen?
Dit is de regeling van Menzis:
Beoordeling medische noodzaak van geneesmiddelen Als uw arts beslist dat behandeling met een preferent geneesmiddel niet medisch verantwoord is en u dus een ander, niet preferent, geneesmiddel moet gebruiken, dan heeft u volgens de verzekeringsvoorwaarden voorafgaande toestemming van Menzis nodig. Menzis heeft met gecontracteerde huisartsen en apothekers afgesproken hoe zij hiermee om kunnen gaan.
Als uw arts beslist dat een behandeling met een preferent geneesmiddel niet medisch verantwoord is vermeldt hij MN (medische noodzaak) op het recept. De apotheek mag dan de duurdere variant afleveren. Deze variant wordt onder aftrek van het eigen risico volledig vergoed. Wel moet een preferent middel eerst geprobeerd zijn, voordat de arts kan verklaren dat er medische noodzaak bestaat voor een niet preferent middel.
Gaat u naar een apotheker waarmee Menzis geen overeenkomst heeft gesloten, dan vraagt u met het aanvraagformulier farmaceutische zorg toestemming aan Menzis. Bij dit formulier moet u een gemotiveerde toelichting van uw arts sturen. Als het gaat om medicatie die u voor het eerst gebruikt heeft, dan heeft u de eerste 15 dagen ook zonder toestemming van Menzis recht op het geneesmiddel. U moet dan wel binnen die 15 dagen een aanvraag voor toestemming bij Menzis indienen.
hallo, ik ontvang ineens een rekening voor mijn cholestorol tabletten (atorvastatine 20mg) van mijn apotheek mediq, voor mijn herhaalrecept, nl 90 st bedrag 19.38 euro
ik slik deze al 5 jaar en werden steeds vergoed, nu ineens een rekening,
zo ook voor mijn pnathoprazol tabletten, 90 st 10,47 euro
door tijger1Dec 13, 2015 om 10:18
42060 Antwoorden / 21 Vragen
U had beter zelf een nieuwe vraag kunnen stellen, dan het hier te plaatsen bij ern oude vraag.
En hebt u dat al nagevraagd bij de apotheek en de zorgverzekeraar?
door CookiesDec 16, 2015 om 23:26
13336 Antwoorden / 36 Vragen
Enkele weken geleden een nieuwe vloer incl leggen bij Kwantum aangeschaft voor mijn nieuwe appartement ondanks dat de geadverteerde prijs niet helemaal overeen kwam met waar voor werd geadverteerd. Er kwamen namelijk nog een boel extra kosten bij zoals twee ondervloeren, tape etc. Kwaliteit en garantie waren de magic woorden en anders zou het niet gelegd worden. Want zonde
...
Lees meer
Ik zit met het volgende probleem: begin van het jaar 2022 tm 6 april 2022 heb ik een verbouwing gehad thuis. Hierbij is onder andere de badkamer vernieuwd. Het probleem gaat over de douchecabine die ik daarvoor gekocht heb.
Op donderdag 12 september 2024 (dus zo'n 2 jaar en 5 maanden nadat mijn verbouwing voltooid was) ontving ik ee
...
Lees meer
Waarom is Postnl onbereikbaar voor klachten van mensen met een visuele handicap? Mijn alleenwonende zwager (68 jaar) is visueel gehandicapt en zeer slecht ter been. Hij heeft daarom geen internet of mobiel. Hij heeft klachtenover de bezorging van zijn post. Die kunnen alleen via een chatbox worden ingediend. Wij proberen hem te helpen, door te vragen of Postnl heb kan bellen hierover, ma
...
Lees meer
Mijn Ford Fiësta ST van april 2018 heeft een trekkracht van 0 en mag dus niets trekken, maar hoe zit ik met de verzekering als ik er een trekhaak op laat zetten die ik alleen voor het vervoer van de crossfiets van mijn zoontje gebruikt. Zou ik nu een nieuwe kopen mag het wel. Ook ga hierover nog in kontakt met mijn verzekering, maar misschien is iemand anders ook tegen dit probleem aangelope
...
Lees meer
In 2004 hadden wij een Nivo uitvaartpolis bij Uzet afgesloten. Dit hadden wij zeer zorgvuldig uitgezocht en besproken. Groot was de verrassing dan ook dat wij in april 2016 een brief kregen met daarin de vermelding 'Zoals u wellicht in de pers heeft gelezen, heeft NIVO uitvaartverzekeringen haar verzekeringsportefeuille overgedragen aan ASR Levensverzekering N.V. in Utrecht. ...Ardanta, onderdeel
...
Lees meer
De foto's die ik destijds bij KRUIDVAT op cd's heb laten zetten zijn niet of heel moeilijk af te spelen op de pc en volgens kruidvat fotoservice is dat niet hun verandwoordelijkheid en kan het zeker niet afgespeeld worden op DVD.