Voorwaarden zorgvrijpolis
Beste heer/mevrouw,
Als ik kijk in de polisvoorwaarden van mijn huidige ziektekostenverzekeraar maar ook bij een andere verzekeraar dan ontdek ik dat ondanks dat ik een vrije ziekenhuis/arts keuze wil er toch restricties zijn. Namelijk dat bij overschrijden van een bepaald bedrag voor de behandeling het kan zijn dat ik een deel zelf moet betalen.
Dat vind ik absoluut onwenselijk uiteraard. Ziekenhuiskosten zijn naar mijn weten zelden vooraf bekend. Als ik meer betaal voor een vrije keuze wil ik niet achteraf geconfronteerd worden met een rekening.
Ik kan mij voorstellen dat u dat onwenselijk vindt en fijn dat u dat ook aan mij mededeelt. Persoonlijk heb ik daar geen last van, want ik heb een naturapolis. Misschien dat eens overwegen?
Ja, helaas is dat het geval en zult u onverhoopt geconfronteerd worden met een rekening. Maar ik neem aan dat u het hier heeft over de voorwaarden van een aanvullende verzekering?
Nee heeft ook te maken met de basisverzekering. Ik heb een restitutiepolis en toch is het mogelijk dat ik niet alles vergoed krijg. Ga ik bv naar een oogarts waar zij geen contract mee hebben dan wordt er een max. vergoed. Is de rekening hoger dan de standaard dan moet je de rest bijbetalen.
Bedankt voor de reacties,
Het gaat hier om de basisverzekering waarbij de verzekeraars adverteren met vrije keuze. De duurdere variant dus. Bij beiden staat dat indien de zorgverlener een "te hoge"declaratie indient er dus een deel van de rekening bij mij terecht kan komen.
Ik ben benieuwd of er mensen zijn die hun zorgpolis voor 2017 doornemen en zo ja, of bij hen ook deze bepaling staat.
Dan controleert u toch eerst of die zorgverlener een contract heeft? Komt u niet voor verrassingen te staan. En ja, die zinsnede is standaard,
Volgens mij staat vrije keuze nu net voor het feit dat je ook bij niet gecontracteerde zorgverleners terecht kunt. Daar betaal je ook meer premie voor. Waarom meer premie betalen als je feitelijk via een omweg alsnog bij een gecontracteerde zorgverlener terecht komt omdat je verzekering eventuele meerkosten weigert te betalen en dit kan dus achteraf gebeuren.
Dan is het dus eigenlijk zaak om eerst uit te zoeken waar de verzekeraar allemaal contracten heeft lopen zodat je hierna de keuze maakt tussen de 'natura' en 'restitutie' polis. Tevens heb je kennis nodig vwb de kosten die wel of niet gedekt zijn. Dus bij iedere zorgvraag moet je uitzoeken hoe het zit bij de verzekering.
Ligt misschien aan mij maar ik vind het nogal ondoorzichtig allemaal.
Juist, dus neem gewoon een naturapolis. Klaar. Maar wat voor polis hebt u nu dan?
De vrije zorgkeuze staat idd voor echte vrije keuze, maar het gebeurt maar al te vaak dat zorgverleners in geval van geen contracten een hogere vergoeding vragen voor ingrepen. De verzekering gaat uit ban gemiddelden, maar ook in veel gevallen van wettelijk toegestane bedragen. Helaas is dit voor de patiënten in veel gevallen als het om ziekenhuizen ed gaan niet vooraf na te gaan, en dan kunt u dus inderdaad geconfronteerd worden met niet vergoede zorgkosten.
Ook in geval van een natura polis dient men tegenwoordig goed uit te zoeken of de zorgverlener wel een contract heeft, want ook hier geld dat men anders achteraf een gepeperde rekening krijgt.
Dit kan zelf gebeuren als men kiest voor de apotheek om de hoek, die dan toevallig net geen contract heeft.
Het nadeel van tegenwoordig is dat veel verzekeraars zelfs op 31-12 nog aan het onderhandelen zijn over hun contracten met de zorgverleners.
En dus is een telefoontje, of nog beter, een schriftelijke bevestiging altijd gewenst als u naar een zorgverlener gaat voor behandeling waar nog bij staat "in onderhandeling"
Ik heb vorig jaar meegedaan aan een onderzoek waarbij een paar honderd mensen uitgebreide vergelijkingen moesten maken mbt hun nieuwe zorgverzekering, en ik heb talloze gesprekken online gehad over de voors en tegens van de verschillende soorten, en in (bijna) alle gevallen kwam de natura verzekering het beste uit de vergelijkingen.
Natuurlijk zijn er dan ook talloze varianten (budget etc). Maar qua echte kosten/vergoedingen, kwam deze soort het voordeligste uit de bus.
@ziektenkosten,
Als u de naam van uw zorgverzekering en de door u gekozen polis zou willen noemen dan zal het een stuk makkelijker zijn het e.e.a. nader te bekijken.
Maar is gewoon een standaard zin in dat type verzekering.
Topantwoord
Die restitutiepolis waar u het over heeft, is inderdaad dure flauwekul. Neem gewoon een goedkopere naturapolis waarbij de ziekenhuizen/zorgverleners die bij u in de buurt zijn of die u wenselijk vindt onder contract staan.
Een restitutiepolis biedt u 'het gemak' om zelf uw zorgaanbieder te kiezen. U bent niet gebonden aan contracten met ziekenhuizen, huisartsen en andere specialisten die de zorgverzekeraar kent. Deze polis kent echter twee nadelen: 1) de premie is hoger en 2) er zit soms een maximum aan het bedrag zorgkosten dat vergoed wordt.
Nu u dat weet, kunt u er rekening mee houden bij uw keuze. Uw stelling 'als ik meer betaal voor vrije keuze wil ik niet achteraf geconfronteerd worden met een rekening' is niet juist. Want voordat u de polis afsluit, weet u dat de kans bestaat dat u moet bijbetalen. Dat is natuurlijk niet iets waar u dan achteraf mee geconfronteerd wordt.
Bedankt voor de reacties,
Ik vind het pure misleiding. Er staat in de advertenties vaak 100% vergoeding ook bij een niet gecontracteerde verzekeraar. Vervolgens staat dan in de polisvoorwaarden dat bij een te hoog bedrag etcetcetc.....
Dat is eigenlijk waar ik op doel. Na verder zoeken, zie ik wat hier ook al genoemd wordt dat er met heel veel zorgverleners nog een onderhandeling gaande is. Zo weet je dus niet of de zorgverlener waar je naartoe wilt wel onder contract staat. Het zou dus zomaar kunnen gebeuren dat mensen(zoals ik, to nu toe) die niet van verzekering veranderen toch voor dit probleem komen te staan.
Of is er een verplichting vanuit de verzekeraar aan te geven dat bepaalde zorgverleners niet meer onder contract staan in het komende jaar.
Ik blijf dus uitkomen op een ondoorzichtig woud aan regels. Dat is toch niet meer uit te zoeken. Iig is mij duidelijk dat zelf kiezen dus niet ECHT zelf kiezen is.
@Halex, werk jij alle polisvoorwaarden door als er aangegeven wordt dat je 100% vergoeding krijgt in het beginscherm?
mvg
Ik kijk altijd verder dan een beginscherm. En u hebt die vorm van verzekering blijkbaar al langer, dus wonderlijk dat u daar nu pas achterkomt. Is overigens ook uitgebreid in de media behandeld. U kunt inloggen bij uw zorgverzekeraar en dan kunt u zien of de ziekenhuizen/specialisten waar u onverhoopt een beroep op moet doen gecontracteerd zijn, dan weet u waar u aan toe bent.
Ja. Zeker bij een verzekering wil ik goed weten wat voor dekking ik kan verwachten.
Beste beiden,
Ik ben nooit overgestapt eerlijk gezegd. Teveel gedoe, andere prioriteiten. Nu ben ik dus voor het eerst aan het kijken of dat handig is en kom daarom nu pas achter deze ondoorzichtige verzekeringen. Wist uiteraard van Natura etc maar niet dat verzekeringen je bewust op het verkeerde been proberen te zetten. Uiteraard weet ik ook waar ik wat moet zoeken, ik kan ook bellen maar blijf het gezien wat ik eerder schreef zeer omslachtig gedoe vinden en zeker als er misleiding om de hoek komt kijken.
Nieuw op Vraag & Beantwoord
Hoe krijg ik mijn olijf op stam weer aan het groeien?
Boom van 15 jaar oud droeg altijd vruchte maar is verzopen in de regen van de voorbije maandne. Steeds water afgegoten maar alleen maar spinnenrag en wat groen bovenin. Vorige maand fors terug geknipt maar nu doet hij helemaal niets meer. Bij knippen bleken veel taken dood maar sommigen waren nog groen van binnen. Lees meer
Pakketten niet ontvangen of kwijt
Via Expresswear 2 keer pakketten kwijt. 2 kledingstukken besteld, 1 ontvangen via PostNL. Zelf achteraan moeten gaan, geen reactie meer gehad vanuit klantenservice, uiteindelijk betaald. Het andere kledingstuk vanuit ontevredenheid geretourneerd via DHL en wederom het pakket zoekgeraakt. Ik zou nu dus in totaal EUR 251 moeten betalen zonder iets te hebben ontvangen. Kan dit zomaar? Moeten zij w ... Lees meer
Annuleren vacantie
Goedenavond
Het verhaal gaat als volgt.
Mijn dochter heeft vol enthousiasme begin dit jaar een vakantie geboekt bij Allcamps.
Niet wetende dat zij op de 2de Paasdag de diagnose uitgezaaide eierstokkanker zou krijgen. Wat volgde was een hele emotionele toestand.
Nu krijgt zij over een week een zware operatie en heeft deze vakantie geannuleerd. Ze heeft bij de boeking een annuler
...
Lees meer
Populair in Garantie & Verzekeringen
Wel of geen trekhaak
Mijn Ford Fiësta ST van april 2018 heeft een trekkracht van 0 en mag dus niets trekken, maar hoe zit ik met de verzekering als ik er een trekhaak op laat zetten die ik alleen voor het vervoer van de crossfiets van mijn zoontje gebruikt. Zou ik nu een nieuwe kopen mag het wel.
Ook ga hierover nog in kontakt met mijn verzekering, maar misschien is iemand anders ook tegen dit probleem aangelope
...
Lees meer
Hoe komt men van een Ardanta uitvaartpolis af?
In 2004 hadden wij een Nivo uitvaartpolis bij Uzet afgesloten. Dit hadden wij zeer zorgvuldig uitgezocht en besproken. Groot was de verrassing dan ook dat wij in april 2016 een brief kregen met daarin de vermelding 'Zoals u wellicht in de pers heeft gelezen, heeft NIVO uitvaartverzekeringen haar verzekeringsportefeuille overgedragen aan ASR Levensverzekering N.V. in Utrecht. ...Ardanta, onderdeel ... Lees meer
Kruidvat foto cd's niet afleesbaar
De foto's die ik destijds bij KRUIDVAT op cd's heb laten zetten zijn niet of heel moeilijk af te spelen op de pc en volgens kruidvat fotoservice is dat niet hun verandwoordelijkheid en kan het zeker niet afgespeeld worden op DVD.
WIE is hier verandwoordelijk voor???
Lees meer