Moeilijk om vergoeding vanuit aanvullende zorgverzekering te krijgen
Voor het afgelopen jaar (2019) hadden we een aanvullende zorgverzekering afgesloten voor een laserbehandeling van de ogen van onze dochter. Ze had een sterke oogafwijking en wilde geen bril meer dragen.
In augustus heeft ze de behandeling gehad en hebben we de factuur voor het eerst ingediend. Dit zou een vergoeding van EUR 500 geven.
Helaas zijn we nu al meerdere keren van indienen verder, waarbij elke keer een andere reden aangegeven wordt waarom de factuur niet verwerkt kan worden. Elke keer wordt aangegeven dat er alsnog informatie missend is. Deze informatie hebben we elke keer netjes bij een volgende indiening toegevoegd. De ooglaserkliniek is erg behulpzaam en heeft ook al enkele keren kontakt opgenomen. Echter, ook zij krijgen niet te horen wat er uiteindelijk nog mist.
Komt dit vaker voor en wat is er aan te doen?
Inmiddels zitten we in het nieuwe jaar, waarbij we de aanvullende verzekering hebben laten vallen, we hoeven immers geen behandeling meer te hebben.
We hebben een klacht ingediend bij de zorgverzekeraar, maar dat zal weer enige tijd duren voordat er een reactie komt.
Is dit iets dat behandeld kan worden via een rechtsbijstand verzekering?
Kunt u daarover niets vinden in de voorwaarden van uw rechtbijstandsverzekering? Anders kunt u het nog aan uw rechtbijstandsverzekering vragen. Denk wel aan de hoogte van een eventueel eigen risico.
Zie ook wat @graspollen meldt.
Kijk ook eens hier:
https://www.skgz.nl/
Aan zo'n behandeling zitten vaak allerlei voorwaarden zoals toestemming van verzekeraar, alleen vergoeding bij gecontracteerd ziekenhuis etc. Heeft u dat al gecheckt in de betreffende voorwaarden?
Dien hier uw klacht in.
https://www.skgz.nl/
Ik heb geen idee hoeveel zo'n behandeling kost, maar vergeet niet het restant, en overige medische kosten, op te voeren bij uw aangifte.
Uiteraard kunt u dit in behandeling geven bij uw rechtsbijstandsverzekeraar maar het is effectiever om de al door @AURORA1 gegeven verwijzing naar de Geschillencommissie ziektekosten te volgen. Zie voor de procedure deze: https://www.skgz.nl/procedure/ en zie deze m.b.t. de kosten die er aan zijn verbonden en die u terugontvangt bij een voor u gunstige beslissing: https://www.degeschillencommissie.nl/klacht-indienen/kosten/
Geef erbij aan dat de reactie van uw ziektekosten steeds is: 'te weinig info om af te handelen'. (en dus niet bijv. 'is niet in uw polis voorwaarde geregeld')
Heb je vooraf toestemming gevragen? Heeft bedrijf contract met zorgverzekeraar? Blijkbaar gaat het een en ander mis.
Behandeling was vorig jaar dus dat maakt voor verzekering dit jaar niet meer uit.
Kan het zo zijn dat de verzekering niet wil betalen omdat u de aanvullende verzekering pas net 1 jaar had. Vaak moet je al geruime tijd zijn verzekerd voordat ze een vergoeding geven.
Anders zou ik dit jaar een extra tandarts pakket af kunnen sluiten, mijn tanden laten doen en dan weer de verzekering opzeggen.
Denk niet dat dit te vergelijken is. De tandarts moet aangeven dat hij denkt dat het gebit voor minstens twee jaar geen extra kosten te verwachten zijn. Dus dat gaat niet op. Ogen kunnen, opeens, slecht worden, iets wat niemand echt ziet, letterlijk, aankomen. Denk dat dochter zeker wel in aanmerking komt voor vergoeding, alleen niet de juiste weg hebben bewandeld. Dus, alweer, volg advies van @aurora1 op.
@Tenormin, dit is wel degelijk vergelijkbaar. Dochter van TS besluit dat ze geen bril meer wil dragen (had dus al slechte ogen). TS neemt speciaal daarvoor over 2019 een aanvullende verzekering die een laserbehandeling (deels) dekt en laat de ogen van de dochter in 2019 behandelen, over 2020 zegt TS de aanvullende verzekering weer op. Ik neem aan dat TS de rekensom heeft gemaakt en dat de extra te betalen premie lager was dan de te ontvangen vergoeding van € 500,00. Dat heeft dus niets meer met verzekeren tegen onverwachte kosten te maken en het is begrijpelijk dat verzekeraars daar niet aan meewerken, hoewel het in dit geval niet duidelijk is of dat ook de problemen veroorzaakt.
@diumenge
Maar dat is toch juist de hele kwestie met die aanvullende dekkingen? Voorbeeld: kind moet een beugel, pa of moe neemt een aanvullende dekking, met een vergoeding over twee jaar en zolang duurt het wel bij de orthodontist. Na twee jaar ok? Aanvulling wordt opgezegd. Denk alleen maar aan die waanzin vande brilvergoeding en de reclames aan het eind van het jaar. Vergoeding nog niet opgemaakt? Gauw nog een bril halen.
@tijger1, klopt ja. Daarom doe ik daar zelf niet aan mee. De verzekeraars zullen het wel over het grote geheel bekijken en onder de streep er nog aan verdienen, maar met solidariteit heeft dit niets meer te maken.
Kan ook indd een wachtjaar. Is bij VGZ bijv niet heel ongewoon bij aanvulling
@diumenge
Hoe meer mensen gaan inzien dat die aanvullende dekkingen eigenlijk idioot zijn, hoe meer mensen ze gaan opzeggen, hoe duurder ze uiteraard worden, of uitgekleder.
En je vraagt je ook af, hoe duur was die aanvullende om daar slechts € 500 van terug te ontvangen. Vaak is het financieel veel verstandiger om de totale kosten voor 'eigen' rekening te nemen en ten laste te brengen op de aangifte.
@tijger1, helemaal mee eens.
(diumenge, het is geen fonds maar een verzekering/-aar uit op winst het was pas solidair als al die winst die ze maken weer netjes terug uitgedeeld wordt over de verzekerde)
Geen idee wat je probeert te zeggen @endemion, maar verzekering zijn gebaseerd op het solidariteitsbeginsel en dat heeft niets te maken met het verdelen van de eventuele winst onder de verzekerden.
Een verzekering neem je voor een toekomstige onverwachte gebeurtenis.
Je hebt de verzekering genomen om een deel van de kosten te dekken voor een behandeling die medisch niet noodzakelijk was.
Heb je de voorwaarden gelezen voordat je de verzekering afsloot?
Waarom wordt de rekening niet vergoed?
De rbv is inschekelen is geen garantie om te kunnen krijgen wat je hebben wilt.
Zo werken de zaken niet in verzekeringsland en u geeft exact aan wat er mis is met de aanvullende verzekeringen. Door dit en gelijkaardig misbruik lopen de mensen die het ècht nodig hebben tegen muren aan als ze na jarenlang premie betaald te hebben een vergoeding aanvragen.
Veel aanvullende verzekeringen kennen een maximum vergoeding per jaar of twee jaar na een wachttijd. Kan ook zijn dat de verzekering niet vergoedt omdat u al weer opgezegd heeft en dat tegen de voorwaarden is. Wie weet? Maar recht op vergoeding heeft u met uw gedrag wat mij betreft niet. Leg, en passant, ook even uit aan uw dochter wat "integriteit" betekent.
Zo werkt het dus wel met die aanvullende dekkingen. En niet voor alles is een wachttijd.
En als het gedekt is lopen mensen niet tegen muren aan voor een vergoeding.
DOOR RCJ_H 4 JAN. 2020 Ze had een sterke oogafwijking en wilde geen bril meer dragen.
Er was dus geen sprake van een medische noodzaak, maar alleen de wens om zonder bril door het leven te gaan !
Naar mijn beste weten komt alleen een degelijke behandeling, die voortkomt uit een medische noodzaak, voor vergoeding in aanmerking.
Dat ligt maar net aan de aanvullende verzekering. Daar kan net als bij dat brillen verhaal simpelweg in staan dat je per 2j a bedrag vergoed krijgt voor xyz behandeling.
Inderdaad, wachttijden en een brandend huis. Enig idee waarom AV's zo duur zijn. Maar dat terzijde.
Welke verzekeraar doet zo moeilijk bij het indienen van een nota laseren van ogen. Is wat makkelijker zoeken omtrent voorwaarden en ev eigen kosten oid.
Nieuw op Vraag & Beantwoord
Krimpflatie
Hr.- mevr. Hoogvliet Wij doen altijd onze boodschappen Bij Hoogvliet in Houten wat mij al een tijd opviel dat de eieren kleiner werden krimpflatie, ik koop altijd de L qua grootte zitten ze tussen de M en de S geen verschil ik heb ze thuis nagewogen als ik in de winkel ga kijken in de dozen L zie ik qua grootte ook geen verschil. [edit-red.] Eieren zijn verkrijgbaar in vier gewichtsklassen ... Lees meer
Mag corendon dit zomaar doen?
Goedemiddag,
Op 30 april boekten wij een last minute bij Corendon. We kozen een rondreis Spanje, last minute, met vertrekdatum 11 mei. Op 10 en 11 mei was de prijs van deze reis goedkoper: 446 euro pp maar vlucht vanaf Eindhoven. Geen vreemde prijs voor een last minute met 3* hotel (Logies) over 10 dagen, dachten wij. Met de koffers en alle andere extra kosten erbij kwamen we op een bed
...
Lees meer
NS e-ticket niet te wijzigen/annuleren
In de vragenlijst zie ik dat al sinds 2011 gevraagd wordt om een e-ticket te kunnen restitueren/van datum veranderen. NS zegt dat dit niet kan, omdat er kennelijk mensen zijn die een ticket meerdere keren uitprinten en dus profiteren van 1x betalen.
Betekent dus weer dat uitgegaan wordt van wantrouwen jegens de klant. (net als de toeslagenaffaire, controle zelfscankassa's, etc) Ik weet zeke
...
Lees meer
Populair in Geldzaken & Recht
Wie is aansprakelijk voor doodbijten hond
Vorige week is het hondje van mijn zus in een paar minuten doodgebeten door een pitbull Die pitbull was ontsnapt uit de tuin van een buurman wiens dochtertje de poort open had laten staan. Mijn zus heeft de buurman aansprakelijk gesteld en 400 euro verlangd om een nieuwe hond te kunnen kopen (haar hondje was nog maar net een jaar oud). Nu wil het geval dat de buurman niet de eigenaar is van de ... Lees meer
Mag mijn huurbaas de woning incl mijn inboedel fotograferen bij het verkopen van de woning?
Mijn huurbaas heeft kenbbaar gemaakt de woning waar ik met mijn vriendin 3 jaar woon, te willen verkopen.
Nu wil ze ook foto's komen maken voor op internet, terwijl er al oude foto's zijn van toen hun hier nog woonde.
Deze woning heeft toen namelijk al eens te koop gestaan.
Ik vroeg mij af of dit zomaar mag en wat mijn rechten zijn. Zelf heb ik dit liever niet ivm privacy.
...
Lees meer
Gesjoemeld met mijn uren
Hallo allemaal,
Ook ik heb een vraag die ik graag wil stellen.
Afgelopen 2 en half jaar ben ik dienst geweest bij een groot bedrijf in de detailhandel. Nu ben ik de afhelopen maand helaas in de ziektewet beland en heb ik besloten om afscheid te nemen en ergens anders te gaan werken. Nu heb ik mijn laatste loonstrook ontvangen waar op staat dat ik in mijn ziektewet verlof uren heb staan e
...
Lees meer